未來15年，中國的醫療衛生體制改革將呈現政府與市場共建的格局。

剛剛結束的中共十六屆六中全會，審議通過了關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定。

在關于醫療衛生部分，這份決定詳細描繪了未來中國醫改的路線圖：一、構建農村三級衛生服務網絡和社區衛生服務；二、合理調整醫療資源均衡；三、屬地化和全行業管理，理順醫藥衛生行政管理體制，推行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開；四、整頓藥品生產和流通秩序；五、引導社會資金依法創辦醫療衛生機構；六、大力扶持中醫藥和民族醫藥發展。

公益醫療：強化政府責任

在十六屆六中全會的決定中，加強公益性質的公共衛生醫療成為最重要的組成部分，這也最終確定了未來中國醫療衛生體制改革的大方向。

“堅持公共醫療衛生的公益性質，深化醫療衛生體制改革，強化政府責任，嚴格監督管理，建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。”六中全會的決定要求。

按照衛生部部長高強此前給出的時間表，到2010年，中國農村將普遍實行新型農村合作醫療制度，覆蓋約7億人。

“2005年新型農村合作醫療覆蓋率23.5%，2010年應超過80%，此為約束性指標，政府責無旁貸。”國家發改委宏觀經濟研究院經濟研究所教授常修澤接受《第一財經日報》采訪時說。 

 六中全會決定還要求，加強公共衛生體系建設，開展愛國衛生運動，發展婦幼衛生事業，加強醫學研究，提高重大疾病預防控制能力和醫療救治能力。這些在一定程度上，也是體現公益性質的改革措施。

基層醫療：醫改根本框架

解決“看病難，看病貴”問題的突破口，最終被確定在基層醫療體系的改革上。

十六屆六中全會的決定要求健全醫療衛生服務體系，重點加強農村三級衛生服務網絡和以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系建設，落實經費保障措施。

“農村的衛生服務網絡和社區衛生服務是醫改中最根本的框架，如果連框架都沒有，無法談去解決老百姓的看病難的問題，更別說看病貴的問題了。”衛生部經濟研究所的一位專家表示。

目前，衛生資源配置不合理是衛生事業發展中一個突出問題。現在城市大中型醫院集中了大量的高新醫療設備和優秀醫護人才，基層衛生資源則嚴重不足。目前，全國社區衛生服務中心和服務站僅占城鎮醫療衛生機構總數的8.9%，衛生技術人員數占2.7%。

“目前90%的資源集中于疾病的晚期治療階段，消費者重治療、輕預防，區域衛生規劃和社區衛生基礎醫療服務的普及剛剛起步。”試圖進入中國醫療預防市場的GE醫療大中國區副總裁吳浣苓女士對本報記者表示。

在醫療改革爭論進入白熱化階段的時候，衛生主管部門提出，形成分級醫療、雙向轉診的機制和大病進醫院、小病在社區的格局，已經勢在必行。

為加強基層醫療條件，十六屆六中全會的決定要求，實施區域衛生發展規劃，整合城鄉醫療衛生資源，建立城鄉醫院對口支援、大醫院和社區衛生機構雙向轉診、高中級衛生技術人員定期到基層服務制度，加強農村醫療衛生人才培養。

共建型改革

關于醫療改革的爭論，曾一度被引向到底要不要市場化改革的極端討論。

十六屆六中全會的決定明確提出，要推進醫療機構屬地化和全行業管理，理順醫藥衛生行政管理體制，推行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開。

在強調將營利性與非營利性分開的思路同時，決定還要求，強化公立醫院公共服務職能，加強醫德醫風建設，規范收支管理，糾正片面創收傾向。

對于群眾反映強烈的藥品價格問題，決定要求治理國家基本藥物制度，整頓藥品生產和流通秩序，保證群眾基本用藥。嚴格醫療機構、技術準入和人員執業資格審核，引導社會資金依法創辦醫療衛生機構，支持有資質人員依法開業，方便群眾就醫。

“營利性醫院是對非營利性醫院的補充，這兩塊都得要。政府管基本保障，市場管超值服務，社會管廣濟善助，簡稱‘共建型’醫療衛生體制改革思路。”常修澤表示。