對一些優質廉價常用藥可不納入“限價競價”過程而直接掛網提供給醫療機構采購

近日，有報道，上海一6歲男孩不幸患白血病，急需只是2元多一支的國產復方磺胺甲惡唑針劑治療，但輾轉反復終于才在一小縣城的一家藥店買到了該藥。自此，有關廉價經典藥的問題引起社會廣泛關注。最近，記者從廣東食品藥品監督管理局獲悉，2007年新一輪的藥品采購已經啟動，常用的廉價好藥將在掛網采購中一路亮起“綠燈”。

而記者近日采訪時，有業內人士建議，政府的藥品定價機制也應該進行完善，例如將知識產權、科研的投入考慮到成本中，使好藥體現真正的價值。

采購新政：將優待漸消亡廉價好藥

廣東食品藥品監督管理局負責人對記者表示，雖然一些廉價藥對企業來說是成本過高難以生產，但企業也要從社會責任的角度考慮，要為百姓解決看病難看病貴的問題，因此保留一部分廉價經典藥還是很有必要的。

據了解，廣東2007年新一輪的藥品采購已經啟動，而此次，將改變以往的招標模式，采用藥品網上限價競價陽光采購。在新政中，指定了一系列的優待措施，保護這些日漸“消亡”的廉價好藥。根據《廣東省醫療機構藥品網上限價競價陽光采購實施方案(試行)》，對于常用的廉價好藥，掛網采購中一路亮起“綠燈”。只需通過專家論證，這些優質廉價常用藥品，可以不納入其它繁瑣的“限價競價”過程，而是直接掛網提供給醫療機構采購。

記者獲悉，“廉價好藥”的范圍，包括有政府定價指定藥品、急救藥品、廉價普通藥品、罕見病種用藥、管制藥品及臨床用量小的藥品等。設立這種不限價不競價的藥品“專區”后，希望可以避免再出現那種廉價急救藥品因價格太低而出局的情況。

建議一：政府定價應考慮科研投入

有不愿意透露姓名的業內人士建議，一些低價藥可以由政府補貼生產銷售，保障其一定的利潤，從而繼續在市場上流通。而對于利潤相對較高的產品，企業可根據生產成本以及市場需求等因素定價。另外，政府定價也應改變過去只考慮原料的價錢、一般的生產成本、對知識產權、科研的投入很少給予考慮的做法，使好藥體現真正的價值。

據制藥企業反映，藥價過低，企業無利可圖是廉價好藥被迫退市的關鍵。“你能想象白天鵝賓館去賣兩分錢的下飯咸菜嗎？”廣州香雪制藥股份有限公司副總經理莫子瑜對記者說，藥廠的質量管理、研究開發、人力資源管理等等無一不是高成本的投入。例如，治療白血病的磺胺類藥物是抗菌藥物發展的里程碑，發展已有70多年歷史，但現在藥廠卻很少生產磺胺類藥物制劑，原因主要是生產成本高，導致磺胺類原料生產量極少，生產廠家也很少，制劑藥廠在政府定價極低的情況下，自然也不愿意生產。

不過，莫子瑜認為，要辨證地看待“廉價經典藥的退市”，一些療效相對較高、副作用相對較少的新藥不斷出現，藥品的更新換代是很正常的現象。

建議二：改變“防低價傾銷”條款

一位專科醫院的負責人對記者說，廣州市的醫院藥品采購實行統一招標，雖然杜絕了商業賄賂，但另一方面也限制了醫生用藥，這也是造成“廉價藥難尋”的一個因素。

該負責人表示，其實每個醫院的實際情況都不同，對藥品的需求也不同，例如綜合性醫院采購口腔科的一些藥品，眼科類專科醫院就用不上；而眼科類專科醫院需要更多相關的藥物也難以如愿以償。事實上，有些廉價經典藥是沒有退出市場的，在一些藥店也不難找到，只是醫院沒有采購此類藥，造成醫生臨床用藥受限制。

另外，由于制定“防低價傾銷”的類似條款(如廣東就有不得低于均價1/4的政策)，一些廉價藥被直接淘汰出局。據悉，僅在2006年廣東省屬醫院招標中，因價格過低而被淘汰的藥品就達914種。由于差價絕對值(利潤)小，醫院不愛用，醫生不愿開；而處方量不大，對藥企來說，就意味著產量不大、生產成本上升，最終出現不愿按原定價格供貨的局面。