近日在北京召開的第二屆全球背景下中國醫療投資與項目洽談高峰會上，全國政協科教文衛體委員會副主任孫隆椿對醫院院長和投資家們分析說。 

新醫改會給醫院融資帶來利好嗎 

“新醫改方案下半年就要公開征求意見，其實方案何時出臺已經不是最重要的了，重要的是目前有三個導向可以肯定：一是醫療衛生事業需要實現公益性；二是未來醫改要實行政府主導；三是發展衛生事業政府必須增加投入。這幾句話的實質在于：醫改要把衛生事業的蛋稿做大，在這個大蛋糕中，政府要加大投入。由于全民醫保帶動醫療總費用加大，所以無論公立醫療機構還是民營醫療機構，都會受益于醫改。可以說，這對醫療機構融資是個利好。” 

近日在北京召開的第二屆全球背景下中國醫療投資與項目洽談高峰會上，全國政協科教文衛體委員會副主任孫隆椿對醫院院長和投資家們分析說。 

其實，早在一年多前，來自海內外的一批批包括私募基金、風險投資基金、海外創投基金、產業基金等在內的民間資本，早以嗅到新醫改的政策利好，正在中國醫療市場的大門口蓄勢，只等新醫改政策明晰，以準確快速捕獵“目標”。 

孫隆椿分析這些利好

做大蛋糕、結構調整帶來的利好：2007年，全國衛生總費用為1.1萬億元，今后衛生總費用將以每年12%~15%的比例逐年上升。在這個逐步增長的大蛋糕中，關鍵在于政府投入的比重會逐步增加。目前，衛生總費用中政府投入占17.9%，社會投入占32.1%，個人占到50%，這個結構的不合理性已經帶來眾多弊病，醫改要改革目前這種不合理的結構。在歷史上，我國衛生總費用中政府投入比例最高曾達到過39%，如果按照這個目標努力，今后多年政府投入比例都將處于上升趨勢。同時，政府投入的加大還會拉動個人投入的加大。經驗告訴我們，政府每投入100元，可以拉動個人消費200~300元。 

全民醫保帶來的利好：城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城市居民醫療保險等將在最近幾年覆蓋所有人群，全覆蓋的醫療保險費用可能會達到1000億~3000億元。所有醫療機構都將在全民醫保下受益，醫療投資趨勢性的利好是非常明顯的。 

醫療服務體系改革帶來的利好：除基本醫療服務外，其余醫療服務的逐步開放為資本進入醫療服務領域提供了良機。 

據醫療投資機構——華夏醫療集團執行總裁蔣濤介紹，目前約有600億美元資金在關注中國醫療市場。有人計算過，中國醫院基礎建設每年以20%的速度遞增，其中的機會非常之大，可以肯定“完全靠政府投入當然不行，社會資本需要參與”。 

目前，對于投資民營醫療領域，資本的共識多于困惑。據清科研究中心的鄭杏果稱：目前國內民營醫療機構已經分別獲得了來自境外近8000萬美元的風險投資。國際資本對中國醫療市場所關注的領域主要集中于眼科、口腔、皮膚科等專業科室的投資。此前，有關部門也曾透露出醫院將不再給泌尿、眼科、口腔、醫學美容等專業增加投入，這些領域允許非公有醫療經營參與。 

公立醫院投融資政策會松動嗎 

目前大家最大的困惑，依然是公立醫院能否融資、如何融資的問題。民間資本渴望進入各類綜合醫院尤其是公立醫院的愿望似乎更大。 

由于公立醫院的房屋、設備、土地都不能抵押，所以到銀行貸款不可能。然而醫院發展靠國家投入基本不夠，投融資問題成為公立醫院院長的心頭之痛。他們提出，在國家對公立醫院政策不明的情況下幾乎不敢以控股方式和資本合作。2005年，國務院發展研究中心發布的醫改報告提出“中國醫改基本不成功”，對各地公立醫院改革實踐提出質疑。同時，衛生部官員表示：“產權制度改革不是醫改重點”，一時間，以產權改革為內容的醫療機構投融資陷入停止，各地公立醫院進入觀望。公立醫院謀求發展的資金，除了“要求國家增加投入”外，所求無門。 

“錢從哪里來，錢到哪里去”成為公立醫院院長和投資機構的共同困惑。他們說，現在是投資的找不到地方，缺錢的又怕錢袋子掉下來“砸到腦袋”。 

江蘇省吳江市衛生局局長陳強認為，在醫療機構投融資問題上，衛生行政部門首先應當解放思想，給社會資本一個空間，給醫院發展一個空間。比如吳江市面臨“十一五”規劃需要的15億元資金從何而來的問題時，就采取了多種方式對醫療機構進行重組改進重新布局。比如政府投資加強具有區域醫療中心功能的醫院、社會捐資建立非營利性醫院、非營利醫院的項目融資、股份制改造等，使各類各層次的醫療機構同時存在于一個市場，相互補充、相互競爭。 

千嘉醫療發展機構董事長田小榕說，目前我國公立醫院融資分為動產權和不動產權兩大類。動產權的改革又分三種情況，一種是前幾年改制已經完成；二是當時想改，但由于種種原因沒改成或現在不想改了，比如石油系和石化系的企業醫院；三是到目前沒有融資改革的想法。而觀其改制原因，大多數因為當地“領導”讓改，比如江蘇省宿遷市。最近，昆明市又提出5年后全市70%醫療機構將為民營機構。還有一些其他探索，都進行得比較艱難。合資合作醫療機構如北大國際醫院，但到目前為止還處于探索階段；由臺灣王永慶先生在大陸創辦的首家長庚醫院經過近20年的“長征”，今年5月6日才正式開業；青島市提出公立醫院投融資方面的改革意向，但兩年了還沒有實質動靜。醫院融資方面的破題還須政策的明朗和進一步的探索。 

醫院投融資有可能從哪里破題 

全國政協科教文衛體委員會副主任孫隆椿更加傾向于投資民營醫療機構。他認為：民間資本可投資有一定規模的、具有專科特色的、服務于特殊對象的醫療機構。他說，目前中國現有的民營醫療機構大約有13萬個，但醫院只有1500家左右，大量的是門診個體診所，在做大做強民營醫療機構方面，資本大有可為。 

中國人民大學衛生醫療體制改革與發展研究中心主任王虎峰認為，新醫改背景下，國家對未來公立醫院的定位絕不會是清一色的國有。目前的公立醫療機構必須根據其定位有所取舍，可能的途徑是：“國家隊”醫院和區域性醫療中心醫院作為“標桿”獲得國家重點支持，社區等基層醫院也將是國家財政支持的重點，中間層次的醫院大可進行轉制，允許社會資本進入，靠資本的力量把醫療機構做強。長遠來看，這樣做還有一個好處，就是可以刺激現有的衛生監管部門職能轉換，刺激其提升衛生監管水平和執法水平，從現有的“管理”醫療機構人財物的計劃經濟管理模式，轉變為用市場經濟的方法和模式來監管整體醫療市場。王虎峰建議，應當從現在起培養具有投資眼光和技巧的企業家、投資家；允許醫療機構進行集團化和連鎖經營來做大做強；深入研究非營利醫療機構的形式，研究醫療領域的投融資政策。 

北京大學光華管理學院教授劉國恩認為，2008年是改革開放的“而立之年”，30年的改革開放經驗證明，尊重客觀規律是非常重要的思想基礎，醫改應當遵循衛生領域的客觀規律，投融資也要遵循客觀規律。 

北京大學政府管理學院教授顧昕認為，目前尚需走出3個誤區：一是所有公立醫院都要成為公益性機構；二是強調公立醫院的所有行為都必須“公益”；三是限制社會資本進入公立醫院。全民醫保是醫改的一條陽關大道，全民醫保等于醫療市場的大擴容。在1000億~1500億元的新增財政蛋糕下，公立醫院如果走向高度集中的行政化道路，等于走向獨木橋。 

醫院投融資試點可期 

此前有專家建議，公立醫院籌資機制的改革需要走出瓶頸，建議現有公立醫院的15%可以由社會資本進行融資，并將這一比例作為對社會資本進入醫療領域的一種限制。 

對此，衛生部新聞發言人毛群安在一次新聞發布會上回應道，關于公立醫院的籌資問題，專家們的意見比較趨于一致，公立醫院應當考慮進行分類。關于其構成如何、比例問題，需要通過試點。 

專家認為，醫改需要廣開渠道，充分動員社會資本參與到公立醫院建設和發展中來，如社會捐資、銀行貸款、項目融資、公私合營、民營資本改組重構等。 

據第一財經日報報道，衛生部部長陳竺在今年3月23日的中國發展高層論壇上，對于社會資金能否進入醫療領域，提供非公益性即營利性醫療服務問題，陳竺表示，首先應該允許社會中營利性的資源和資金進入到醫療領域中來，滿足多種層次的需求。在某些特定情況下，政府也可以向營利性醫院購買基本醫療公共衛生的服務。他表示，現在醫改方案還在制定一些政策，對于那些所謂的非公醫院，甚至是不屬于非營利性的醫院，都會給予一定的政策寬容。 

事實上，在醫療服務發達國家，由社會資本參與經營乃至主導公益性醫院是普遍現象。美國醫院總數的85%是非營利性公益醫院，除了30%是由政府投資建立的公立醫院外，其他55%均是由社會資本建立的民營醫院。