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白血病合并感染真菌性肺炎患者獲救

【?2008-12-23 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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17歲的李某患白血病粒缺期合并真菌性肺炎,生命垂危。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院血液科采用新療法全力救治。目前患者肺部感染得到控制,為骨髓移植贏得了機會。

李某是河北某校高三學(xué)生,因急性髓性白血病進(jìn)行化療,出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咯血,胸片提示雙肺大片陰影,考慮真菌性肺炎。采用抗真菌治療無效,李某感染持續(xù)加重,并發(fā)嚴(yán)重藥物性肝損傷,病情危重,于今年3月25日慕名到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院求治。CT顯示,團(tuán)塊陰影侵蝕雙肺60%以上。專家會診認(rèn)為,菌團(tuán)太多太大,雙肺大部分被浸潤,已無法手術(shù),只能采取藥物治療。

該院血液科主任吳曉雄組織全科綜合分析患者病情和以往治療情況,決定分兩步進(jìn)行治療。首先搶救生命,穩(wěn)定生命體征。他們創(chuàng)新性地選擇兩種低毒高效抗真菌藥物聯(lián)合使用,控制肺部感染,加強保肝、止血等對癥支持治療。在使用“丙球”減少抗體產(chǎn)生的基礎(chǔ)上,輸注血小板。經(jīng)過近一個月的治療,患者黃疸消退,血象恢復(fù),骨髓緩解,CT顯示肺部感染明顯控制,大團(tuán)塊陰影縮小。第二步,在進(jìn)一步控制真菌感染的同時調(diào)整劑量化療,既達(dá)到白血病要求的骨髓抑制,防止白血病復(fù)發(fā),又不致使骨髓抑制過度而并發(fā)嚴(yán)重感染。經(jīng)過4個療程的鞏固治療,患者病情趨于穩(wěn)定,骨髓持續(xù)緩解,肺部團(tuán)塊陰影感染明顯吸收。

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