信息技術的應用對醫療衛生行業來說并不是新事物，特別是我國1995年開始的金衛工程推動了醫療衛生行業信息化的建設，提高了醫務人員的工作效率，加快了病人就診的速度，根除了三長一短（掛號、收費、取藥時間長、醫生看病時間短）的弊病，有效地解決了看病難的問題，堵住了收費、藥品管理中的漏洞。使醫院醫療質量隨著信息化程度的提高得到了前所未有的進步，同時也為全國大中小型醫院的信息化建設創造了良好的市場環境。在未來的十五期間，醫療服務和醫療管理在信息產業中被業界人士普遍看好，相信，隨著醫療體制改革的進一步深化，醫院信息化建設將得到快速發展。
　　最近，賽迪信息顧問有限公司就當前醫院信息化建設情況對全國50家大中小型綜合醫院、專科醫院及行業醫院進行了專項調查。
　　一、 國內醫院信息化發展現狀
　　我國醫院信息系統大體經歷了以下四個階段：
　　1．單機應用：始于七十年代末八十年代初，主要用于門診收費、住院病人費用管理、藥庫管理等。
　　2．部門級局域網：八十年代中期，代表性的應用系統主要有住院病人管理系統、門診計價及收費發藥系統、藥品管理系統等。
　　3．完整的醫院信息系統：九十年代初開始，一些大醫院相繼在100M快速以太網上建立了較為完整的醫院信息系統。
　　4．遠程醫療：隨著互聯網絡的興起，在一些大醫院開始了對遠程醫療的研究和實施，通過Internet傳輸射線、MRI、CT等影像。
　　總體說來，自90年代起，我國醫院信息化建設有了長足發展，在全國500多家（三級甲）大型綜合醫院及1000多家縣市以上二級醫院中，有近九百家大中小醫院已經實施或正在實施醫院信息系統。賽迪信息顧問有限公司的抽樣調查顯示，目前我國醫院信息化建設具有以下特點：
　　◆ 經濟發達地區醫院的信息化程度相對較高。被調查的50家醫院中，發達地區、省會城市醫院無論在信息系統設計、開發、應用還是信息系統維護及系統升級能力等方面都具有較高的水平。
　　◆ 經濟相對落后地區信息系統建設比較簡單，技術水平低，局限在單一的門診收費及藥房管理上，但有很大市場發展潛力。
　　◆ 大型綜合醫院的醫院信息系統投資規模在1000萬元以上，技術人員中62%以上是大學本科生，醫生、護士上崗培訓人數達到95%。
　　二、醫院信息系統建設特點
通過對50家醫院抽樣調查結果進行分析，我們可以總結出醫院信息系統建設具有以下特點：
　　1． 體系結構：
多數醫院信息系統建設選用Client/Server體系結構和10M/100M主交換網。但是隨著醫院信息系統功能的不斷增加，需求的不斷提高，有3%-5%左右的醫院已經著手對現有系統進行改造。
　　2．網絡設備的選型：
調查中發現，醫院對網絡建設、產品選型非常慎重，具體表現為：
　　◆ 網絡具有良好的可擴充性，系統易于升級；
　　◆ 網絡具有開放性，支持異種網絡互聯；
　　◆ 先進的網管系統，具有數據流量分析、系統故障及運行狀態檢測和虛擬網絡管理功能；
　　◆ 確保網絡的安全性和保密性。
　　調查結果顯示，超過1/3的醫院選用了3Com的交換機，Intel交換機緊隨其后，占23%左右，其余的市場份額則由Cisco、北電網絡、AMP產品分享。Cisco產品由于受到醫院投資所限，在早期選型中受到一定的影響，不過，在近期的醫院信息系統改造項目和新上項目中有上好的表現。
　　3．服務器的選型：
在醫院信息系統建設中，服務器作為網絡的核心，總的市場規模、用戶需求量呈明顯上升趨勢。
　　◆ 中小型醫院信息系統典型配置是2-3臺PC服務器，1臺用于數據庫管理，1臺為WEB服務器，1臺作為備份服務器；
　　◆ 大型醫院信息系統典型配置是4-6臺小型機或PC服務器，增加的服務器為應用服務器、知識庫管理服務器、遠程備份服務器；
　　◆ 在服務器選型上，醫院CIO們普遍認為：穩定、可靠、適用是關鍵。各醫院主管部門大都有自己的設備選型范圍。
　　◆ 小型機中，IBM、HP、Compaq、Sun占據了主要市場份額。
服務器總體市場分析如下：

Compaq ：36%
HP ：30%
IBM ：22%
Sun ：4%
其他 ：8%

　　
　　◆ 服務器總體市場為Compaq、HP、IBM、Sun占據了主要市場份額。國產品牌的PC服務器份額比例較少，主要原因與前幾年國產PC服務器市場的大環境有關，相信在今后的醫療改革和醫療保險等項目上，國產PC服務器會有良好的表現，特別是在中小型醫院信息系統建設中將顯示出強有力的競爭實力。調查結果如圖1所示。
　　◆ PC機市場則是國產品牌占據了領先地位，聯想、方正、清華同方、同創、實達、ACER等PC機受到用戶的青睞，聯想的產品和服務為廣大的用戶認可并在醫療行業處于明顯優勢，方正、同創緊隨其后。
PC機市場分布 ：
聯想：57%
方正：19%
清華同方：7%
同創：13%
其他：4%


　　◆ PC服務器在醫院衛生行業中潛力很大，增長幅度快，競爭也將會更加激烈。
　　4．應用軟件：
　　醫院信息系統是一個復雜的、涉及廣泛的應用系統，因此，系統的開發是量體裁衣的過程。調查發現，不少醫院或多或少根據自身條件選擇一種或幾種開發方式，如下所示：

對于商業軟件

投入：不一定
開發周期 ：短
維護：依賴開發者
實用性：差
通用性：強

對于自行開發

投入：少
開發周期 ：長
維護：自行更新
實用性：強
通用性：差


對于合作開發

投入：適中
開發周期 ：不等
維護：視雙方實力
實用性：強
通用性：差


委托開發

投入：大
開發周期 ：不等
維護：困難
實用性：強
通用性：差


　　三、 醫院信息化考慮因素
　　在被調查的醫院中，大型醫院的系統維護情況良好，而中小型醫院的系統維護往往是托管給合作的公司，因此，整個醫院信息系統的穩定性、可靠性、安全性、標準化是醫院信息化建設首先考慮的因素。
　　1．醫院信息系統是一個真正的365×24小時的實時系統，病人的信息必須準確無誤地傳送到醫生手中，因此系統一旦投入使用，就不允許停機，更不能退回手工操作。在被調查的醫院中，CIO們最強調也是最重視的是系統的穩定性，一般系統宕機時間不得超出5分鐘。
　　2．醫院信息系統的最大特點就是計算機終端設置在各個不同的科室，點多，面廣，多人操作，而且工作點間聯系密切，信息要相互調用，資料要隨時更新保存，此外，病人的醫療信息涉及到個人隱私，醫院有責任為所有病人保守秘密，因此與其它行業相比較，醫院信息系統建設對系統的可靠性、安全性要求更高。
　　3．在被調查的50家醫院中，CIO們關心和正著手解決的是系統標準化問題。如果系統標準化問題解決得不好，醫院間的信息溝通不僅是紙上談兵，醫院內部不同部門間的信息交換也只是夢想。
　　四、 與國外的差距
　　1．投資規模差距明顯：
我國醫院信息化建設起步雖然較早，但是由于受到各方面因素的影響，發展不是很快，這其中資金問題是主要制約因素。我國醫院在信息技術上投入較低，這不僅指投入占利潤總值的比例低，絕對值也與國外有很大的差距，一家典型的美國城市醫院每年在信息技術上的投資約為200萬美元，而中國一家三級醫院的年投入不超過20萬美元。
　　2．技術人員比例差距明顯：
在采訪中，我們提出醫院信息系統是否可以服務外包，眾多CIO們認為，醫院信息系統服務外包可能性甚小，主要原因是醫院信息系統實時性非常強，出現問題必須在幾分鐘內解決，因此，CIO們對目前醫院技術人員短缺現象十分擔擾。抽樣調查顯示，配置800個工作站的醫院，計算機技術人員總數最多的一家醫院是16人；300個工作站的醫院，計算機技術人員只有3－4人，遠遠滿足不了日常系統維護和系統培訓的需求。相反，在國外醫院，每20個工作站點就有1個技術人員進行系統維護。培養一支穩定的、高素質的人才隊伍將是醫院信息化建設的關鍵。
　　五、 十五期間市場趨勢
　　十五期間全國各大醫院正在或準備投入資金建設新系統或改造原有的舊系統，以適應即將實施的醫療改革。
調查表明，醫院信息系統十五期間將在以下幾個方面加大投資力度：
　　1．以電子病歷為中心的新一代醫院信息系統
　　2．基于Internet網絡的集成化醫療護理網絡
　　3．醫療卡將成為投資焦點
　　4．遠程醫學教育將得到長足的發展
　　醫院將進一步加大遠程醫療的投資力度，投資規模在200-300萬元之間不等。
　　醫療行業是關系人類健康的重要事業，醫院信息系統是醫療保險體制的信息源頭，因此，醫院的信息化建設不僅是今后醫院發展的重要方向，也將是IT界關注的領域。/**/