從衛生部獲悉，衛生部將聯合財政部、發展和改革委員會、勞動保障部發布大型醫療設備采購的管理辦法。這一辦法的出臺將是懲治醫療設備流通領域腐敗的一劑猛藥，對平抑醫療價格、降低醫療成本將起到重要作用。衛生部希望這個管理辦法能在年底之前出臺，同時更高級別的管理條理也正在繼續起草和上報之中。 

■ 醫療設備市場的價格黑幕 

“過去花1萬元看病，可能有8000元買了藥，但現在這1萬元的費用中可能有8000元用在了各種各樣的檢查上”。業內人士指出，患者醫療價格居高不下的原因由過去的藥價為主正變成了醫療檢查費用為主。 

衛生部規劃財務司副司長趙自林指出，醫院配置了高技術的醫療設備后，為了收回成本，往往動員患者多做檢查。而患者在相信醫生的前提下，往往是被動消費。這樣，醫院在無形中增加了許多不必要的檢查。 

而患者在為醫院醫療器械買單的同時也為醫療器械采購過程中的腐敗買了單。一位不愿透露姓名的醫療器械代理商告訴記者，醫院醫療設備和手術器械采購過程中的“回扣”之風已經成為了這一行業的潛規則。他說，近兩年很多醫院實行了招標采購，沒有前幾年那么好做了，但是利潤還是很高，操作空間還很大。醫療器械公司或代理商與廠家簽訂的合作協議，有的毛利高達60%，有的甚至達到70%～80%之多。尤其是一些進口的技術含量高的設備的價格更是翻倍增長。如骨科用的X射線機，同質國產品僅20多萬元，進口的則要70萬元左右。核磁共振國內同類產品價格要比國外品牌低100多萬。 

一些醫院為了吸引患者就診，引進多少世界一流的設備成了其實力最有說服力的例證。而國外很多企業在實現本地化生產還需要一段時間，這樣就給了經銷商很大的操作空間。一些大的代理商通常又會將自己的單子分下去，搞二級或三級代理。流通環節的增多也使價格上漲成了必然。一支進口心臟支架，報關價僅為700美元，到經銷商手中卻變成了9000元人民幣，到了醫院價格則達到18000元。 

環節的增多也使購銷腐敗無形滋長。據透露，代理商給醫院相關負責人的“回扣”通常以考察費、宣傳費、科研費以及報銷費用等形式支付。“行情”一般是醫療器械價格的20%～25%不等。據透露，雖然現在很多醫院采取招標采購制度。但很多代理商還是通過各種手段將回扣送入醫院相關負責人的口袋。代理商在招標報價時會將這20%的回扣計入成本。 

■ 集中招標采購中央和地方各有動作 

集中招標采購無疑是降低價格、杜絕醫院非規范行為的最好辦法。 

衛生部副部長高強曾在接受本報記者采訪時表示，雖然衛生部近幾年加快了醫療體制改革，對藥品進行集中采購收到一定的效果，但這個效果和群眾愿望相比還有一定的差距。他說，今后醫療衛生系統的采購領域會不斷擴大，將對大型醫療設備進行集中采購試點。 

事實上，今年衛生部就有一些較大的動作。據了解，今年衛生部直接組織采購項目13個，在9月份已經拋出一個8.34億元采購大單，主要用于農村醫療設施的增加和農村防疫體系的建設。由中央政府出資，委托招標公司招標采購，然后由供應商送到需求單位。趙自林介紹，這8.34億中有不同的項目，其中，醫療用汽車于這個月21日開標，下個月其他醫療設備也將陸續開標，今年年底這次采購全部完成。 

雖然對于每年總量500多億的醫療器械市場，8.34億并不是什么大數目，但這僅僅是個開始。 

據趙自林介紹，今后，凡是中央財政安排的全國衛生項目中需要購買的儀器、設備都要進行政府采購，部屬(管)單位使用財政性資金的采購項目也要通過制定政府采購預算向衛生部上報計劃，逐步實行部門集中招標采購。 

地方政府在這方面也陸續有了一些動作。今年7月1日廣州市出臺了相關政策規定，實行預算管理的市屬衛生機構，凡使用財政性資金采購的醫療設備及其附屬設施(單項及同類批量價值在10萬元以上的項目)，一律由市政府集中采購，任何未經批準擅自購置醫療設備的單位及領導將受查處。據悉，在蘭州也出臺了同樣的政策。 

■ 四部委即將重拳出擊 

更大的動作還在后面。趙自林介紹，由衛生部、發改委、財政部、勞動保障部將聯合下發一個大型醫療設備的管理辦法。這個辦法主要針對的是醫療設備的價格，首要的目的是規范市場降低價格。 

趙自林說，這個管理辦法，在上一屆政府時就已經有一個初稿，現在衛生部對這個管理辦法又做了重新的修改。據介紹，上一稿想通過國務院以條例的形式下發，但管理條例內容比較多，出臺的周期較長，要兩至三年的時間才能出臺。因此，為了盡快規范市場，衛生部聯合四個部委先發布一個管理辦法。目前，這個管理辦法的文件正在等待衛生部領導的審核，然后，其他三個部委會根據自己的職能重新做一些修改和調整。衛生部希望這個管理辦法能在年底之前出臺。與此同時，管理條例仍在繼續起草和上報。 

趙自林指出，在很多發達國家大型醫用設備的配置就是實行計劃管理。我國要根據經濟發展水平、人民的生活水平同時結合醫療技術的發展加強對醫療設備尤其是一些大型醫療設備進行嚴格的管理。對于100萬以上的大型醫療設備，根據各醫院的特點和設備用途，提出不同的選型指標。趙自林表示，并不是每個醫院都需要高精尖的設備。不同的醫院需求不同。比如，磁共振就有三個檔次，高檔產品主要用于科研和一些三級甲等醫院的臨床教學。臨床應用型，用于一般省級醫院臨床檢驗；還有一種經濟適用型，滿足一般醫院檢驗一般常見病和多發病。 

據了解，除了在集中采購中提出選型指標，管理辦法最主要的手段還是降低診療收費標準，用行政的手段帶動市場的杠桿。患者的費用降低必然逼著醫院降低成本，在采購時尋求更好的性價比，而非盲目采購高精尖的設備。另外，還能限制醫院的設備配置，讓醫院的設備滿負荷運作，使醫院自然減少一些患者并不需要的檢查。

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