湖北省孝感市長(zhǎng)征醫(yī)院最近出了事。7月中旬，王女士因花費(fèi)數(shù)千元沒(méi)能治愈痔瘡，遂向國(guó)家衛(wèi)生部舉報(bào)該院。衛(wèi)生部派員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)征醫(yī)院和上海一家沒(méi)有醫(yī)療資質(zhì)的企業(yè)簽有聯(lián)合辦院的協(xié)議，有外包、出租醫(yī)院科室和聘請(qǐng)非執(zhí)業(yè)醫(yī)師行醫(yī)的嫌疑

長(zhǎng)征醫(yī)院的情況并不鮮見(jiàn)。從近期全國(guó)打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)的情況看，近年來(lái)，各地醫(yī)院特別是一些中小醫(yī)院迫于生存壓力，或外包科室，或出租房屋招牌設(shè)備，甚至整體對(duì)外“聯(lián)合辦院”。如此“招商引醫(yī)”，帶來(lái)不少問(wèn)題，引起社會(huì)強(qiáng)烈的呼聲。

記者近日赴孝感采訪，希望從長(zhǎng)征醫(yī)院找出問(wèn)題所在。

違反管理?xiàng)l例聯(lián)合辦院

孝感市長(zhǎng)征醫(yī)院院長(zhǎng)段紀(jì)文兼任市血吸蟲病防治所所長(zhǎng)職務(wù)。他說(shuō)：“近90口人，每年上面撥的經(jīng)費(fèi)不到50萬(wàn)元。醫(yī)院診療技術(shù)和設(shè)備差，沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)能力。我們只有利用醫(yī)院招牌搞引進(jìn)。”

長(zhǎng)征醫(yī)院和被引進(jìn)的上海一家經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械的公司簽訂了一份“聯(lián)合辦院”協(xié)議。醫(yī)院的效益從此好起來(lái)了。

“招商引醫(yī)”讓醫(yī)院變了味

市場(chǎng)化的操作就是以利潤(rùn)為最終目的。利潤(rùn)從哪里來(lái)？只有增加收費(fèi)和降低成本兩個(gè)辦法。但是，無(wú)論是兩個(gè)辦法中的哪一個(gè)，利益受到損害的只能是患者。

作為公益性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取聯(lián)合的方式引進(jìn)資金和技術(shù)，而聯(lián)合的對(duì)象又是以利益最大化為目標(biāo)的企業(yè)。在這個(gè)過(guò)程中，長(zhǎng)征醫(yī)院的價(jià)值取向已經(jīng)從以社會(huì)效益為主轉(zhuǎn)向了以經(jīng)濟(jì)效益為主。

“如果不搞聯(lián)合辦院，我們連生存都成問(wèn)題，談什么社會(huì)效益呢？”

這是個(gè)問(wèn)題。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益化原因何在

“盡管衛(wèi)生系統(tǒng)體制基本保留了計(jì)劃體制時(shí)代的一切，但是我們不得不面對(duì)市場(chǎng)。”孝感市衛(wèi)生局長(zhǎng)周新安介紹，市衛(wèi)生局和直屬單位共2000人，每年獲得的財(cái)政支持500萬(wàn)元左右。這筆錢大約只夠維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需資金的10%。

“其余的都要靠醫(yī)療單位去市場(chǎng)上掙，孝感本身屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，大多數(shù)醫(yī)療單位經(jīng)濟(jì)狀況很差，醫(yī)生的工資比同級(jí)別教師低。”周新安說(shuō)。

孝感衛(wèi)生局醫(yī)政科的一位同志指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例沒(méi)有明確公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得財(cái)政支持和其他經(jīng)濟(jì)援助的法定權(quán)利。根據(jù)現(xiàn)有體制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展應(yīng)該由政府來(lái)埋單。政府沒(méi)有能力埋單或者不埋單怎么辦？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例也沒(méi)有條款規(guī)定，公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在何種經(jīng)濟(jì)狀況下可以解散和注銷，所以大家還得自己想辦法撐著。

7月19日，孝感市衛(wèi)生系統(tǒng)召開(kāi)的打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)工作會(huì)議指出：“要讓非法行醫(yī)成為過(guò)街老鼠，人人喊打。”

“我們一天摘了17塊牌子，城區(qū)醫(yī)院的承包出租科室已經(jīng)全部被清理了。”孝感市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)李錦文對(duì)記者說(shuō)。

盡管孝感摘掉了17塊牌子，而且摘牌行動(dòng)還在向市區(qū)以外的城鎮(zhèn)延伸，但是長(zhǎng)征醫(yī)院的問(wèn)題引人深思：生存危機(jī)雖然不是醫(yī)院違規(guī)違法的理由，但作為社會(huì)效益第一的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須存在于這個(gè)社會(huì)。是加大財(cái)政投入？還是繼續(xù)“招商引醫(yī)”？還是通過(guò)其他途徑尋求解決方案？這是個(gè)亟待解開(kāi)的困局，也是全國(guó)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)共同面對(duì)的困局。