在化學藥降價已成大勢，中成藥價格也開始被關注之后，國家發改委、衛生部近日聯合下發的《關于制定和調整大型醫用設備檢查治療價格指導意見的通知》猶如一道價格“刀光”，亮在醫療器械企業面前。

“不盈利”是核心

《通知》的最大亮點莫過于首次宣布將對大型醫用設備計算并公布平均成本，各地參考平均成本制定價格，并強調要遵守彌補合理項目、不盈利原則；“不得區別設備產地、型號，應根據醫院不同等級，合理拉開差價”，則展示了國家扭轉國產設備、進口設備收費標準不一致局面的決心。其中，“不盈利”是核心精神，可見矛頭直指醫療器械不合理的價格問題。

據衛生部統計信息中心發布的數據顯示，器械檢查費用已經成為繼藥費之后病人的第二大負擔。其直接原因是目前大型醫用設備特別是進口設備的檢查收費標準偏高，部分醫療機構在利益驅動下，盲目購進大型醫用設備亂檢查、亂收費。這不僅加重了患者的醫療費用負擔，而且浪費了醫療資源。據世界銀行估計，中國16％的CT掃描沒有必要。

因此，該通知的出臺可謂順應民聲。為患者減負是其根本意旨同時對醫院，希望能夠引導資源的合理配置，提醒其不要超前盲目配置各種大型設備和巧立名目重復收費，表達了國家要斬斷醫院創收“另一手”的決心。

國企的“春天”？

《通知》中最引起企業方面關注的是統一國產和進口設備的收費標準。此前，由于早期國內企業制造能力不夠，需依賴進口，國家對國內外設備收費一直實行價格雙軌制。這導致了醫療機構對進口設備的盲目追求。有數據分析，我國數字醫療設備的市場份額大部分被跨國公司占有，如核磁共振，我國現有裝機總量為1500～2000臺，其中3／4是進口產品。自2000年以來，國內企業大中型設備的出口增長幅度一直保持在30％左右，這一事實表明我國的產品已得到國外認可，技術性能有所提高。不可否認，國外產品比國內產品的技術性能好，然而，這只是醫院選擇進口設備的部分原因，真正重要的原因還是利益。

價格的統一無疑是給國內企業一個公平的待遇。難怪有的國企高呼“這不亞于給我們帶來一個春天”，而有的外企則發出了“拿走了國外設備最大一只誘餌”的感嘆。雖然僅對收費價格進行統一，國內企業的優勢也許還不能得以充分體現，但國家進一步創造更公平的競爭環境、整頓醫療器械市場的前奏已經響起。

牟利的沖動能否抑制

在為這個價格改革叫好的同時，我們也應該看到不可忽視的兩個問題。

首先，目前大型醫用設備檢查費用偏高，問題的主要“癥結”在于設備的利用率不高。在改革價格的同時，比如實行醫院之間互認檢查制度來整合醫用設備檢查資源，也不失為一種較好的選擇。

更重要的是，在醫療機構過度市場化的行為未能予以糾偏之前，能否達到這樣的預想效果？在醫療機構的補償機制沒有解決之前，能否僅靠價格改革來抑制目前醫療機構牟利的沖動？此前，衛生部門曾希望通過“四降一升”的試點，來降低包括大型設備檢查治療費在內的醫院不良行為，結果收效就不大。

另外，對于國產醫療器械廠家，即使現在統一了收費標準，甚至以后實施了降價，就一定能扭轉現在大部分市場為外企占據的局面嗎？技術、質量都是掣肘的內傷。

因此，《通知》的出臺只是開始，醫療器械行業深層次的演進還在后頭。