２００６年春節剛過，國家審計署審計長李金華就在海南調研時表示：醫療養老保險將成為２００６年審計的重點。醫療保險為何會成為審計之重？日前，媒體披露的“河南修武騙取醫保金案”似乎為此標了一個注腳。

近年來，審計長李金華以怒目金剛的形象受到社會的高度關注，而此番表示更是擲地有聲。他強調，審計工作應定位“人本”，建立和諧社會就是要以人為本，讓更多的人能夠分享到改革的成果；樹立“民本審計觀”理念，把老百姓關心的事情，如醫療、養老保險等問題作為審計工作關注的重點。

隨著人口老齡化和生活環境的變化，中國解決醫療衛生保險體系這一問題已具有高度的緊迫性。目前，中國的醫療衛生支出中有超過６０％來自于個人，大大高于一些中等發展中國家２０％～３０％的水平。國家的職工醫保體系只覆蓋了１．３億人。２００５年底，麥肯錫公司曾經在全國１０個大中城市的１５００多名被訪者中開展一項調查。調查顯示：在整體醫療衛生體系的評價中，城市居民最大不滿集中在醫療保險體系上。４３％的被訪者對于看病治病時自己在醫療保險之外需要支付的費用表示不滿意，３１％的被訪者對于醫療保險的覆蓋廣度表示不滿意。一邊是醫療保險體系尚無法滿足絕大多數公民的需要，而另一邊，醫療保險金又是如何被花出去的呢？

４９歲的河南醫生王宏偉成為揭開河南修武騙取醫保金事件真相的關鍵人物。２００５年初，王宏偉到河南省焦作市修武縣勞保局診所任醫生，主任要求他填補一些住院病歷。所有的病歷上，患者姓名、年齡、單位以及醫囑單包括病人用什么藥、多少劑量和入出院時間，都已經填寫，他所要做的工作就是將病人主述、現病史、既往病史以及整個病情發展和治療過程補編完成，在所有醫囑單的“醫師簽名”欄上簽上自己的名字。

王宏偉在修武縣勞保局診所工作的半年時間里，每月平均編造病歷２０份左右，簽寫處方達幾十本之多，而病歷上的絕大部分病人“住院時間”都在２０天以上。病歷越編越多，到該診所住院的病人卻寥寥無幾。知曉其中“貓膩”的人告訴王宏偉：這是在騙取醫療保險金。

接著，王宏偉開始向各級職權部門反映這一情況，但舉報遭遇層層阻撓。公認的事實是：一方面，勞保局診所的承包者與勞保局領導有著千絲萬縷的聯系；而另一方面，僅四五間病房的勞保局診所是修武縣惟一被定位為醫保定點醫院的診所。調查者事后走訪了王宏偉提供的《病例審核表》所涉及的病人，無一例外，這些病歷上的主角對于自己“曾經患的病癥”感到莫名其妙。

得知自己患有“高血壓和冠心病”，修武縣方莊鎮二中的張太平老師感到十分驚訝。據張太平說，２００５年春天，他曾和勞保局診所打過一次交道，但那是去給母親取治療糖尿病的藥。因為帶的錢不夠，他的醫保卡就被“押”在勞保局診所。對于《病歷審核表》上的住院和出院時間分別是“０５．４．１，０５．４．２２”，他感到很荒唐：“我上半年總共請過半天假，不信可以查考勤表。”

目前，對修武縣勞保局診所涉嫌詐騙醫保金一事，當地檢察機關也已立案偵查，事件的調查仍在繼續。

在多數人看來，也許這一事件正是一幫醫療“蛀蟲”貪得無厭地騙取醫療保險金的惡性事件，但這只是冰山一角，這樣的騙保行為在修武縣十分普遍。也許在有些人看來事件會暴露，主要是王宏偉這樣的一個局外人不守規矩，破壞了大家都默認的“潛規則”。

事實本身更具有說服力。顯然，這一事件已經遠超出了對于一家診所和診所從業者的道德拷問，或者是勞保局應當承擔管理責任的范疇，有著更深刻的制度背景。此類事件的發生，無疑揭示了醫療體制改革的迫切性。

問題之發生，固然昭示了醫療“蛀蟲”的丑惡行徑，但也暴露了原本應當監督和管理醫療保險金使用的勞保局有關人員監守自盜的嚴重問題；特別是補救監督措施在醫療保險金體系出現缺陷或漏洞時的無力。這也許是李金華將醫療保險列為審計之重的深層原因。