雖然，今年２月國(guó)務(wù)院審議并原則通過了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確了發(fā)展社區(qū)醫(yī)療作為醫(yī)改突破口，但社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展定位并沒有明確。“從社區(qū)醫(yī)療服務(wù)開展首診制試點(diǎn)來看，社區(qū)醫(yī)療還是定位于‘診斷和治療’”中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)白書忠告訴中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者，“社區(qū)醫(yī)療必須引入健康管理的模式，這樣才能從上游解決‘看病難、看病貴’。”白書忠一直在推動(dòng)健康管理在國(guó)內(nèi)的發(fā)展。

尋求控制醫(yī)療費(fèi)用上漲的手段

５月２７日，“第三屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)論壇”在北京召開，論壇的的主題是“健康管理的內(nèi)涵及實(shí)踐”。

據(jù)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)協(xié)和繼續(xù)教育學(xué)院教授黃建始介紹，從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來看，健康管理的出現(xiàn)是為了解決醫(yī)療費(fèi)用快速上漲壓力。黃建始教授告訴記者，就是在全球醫(yī)療衛(wèi)生資源最富裕的美國(guó)，也承受不了日益快速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用。雖然美國(guó)現(xiàn)在每年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的１７％用于醫(yī)療開支，但還有４２００萬人沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，約占美國(guó)人口的１６％。

美國(guó)政府和社會(huì)嘗試了許多經(jīng)濟(jì)管理手段來控制醫(yī)療費(fèi)用，基本上是不成功的。人口老化，慢性病和殘疾，全國(guó)缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的醫(yī)療服務(wù)，這是讓美國(guó)政府頭痛的三大醫(yī)療健康難題。每年花費(fèi)１．９萬億美元的美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)和美國(guó)人的健康維護(hù)和促進(jìn)幾乎沒有什么關(guān)系。實(shí)際上，美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)是一個(gè)“診斷和治療”系統(tǒng)。中國(guó)也不例外。人群中最不健康的１％和患慢性病的１９％共用了７０％的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。

據(jù)了解，近２０年來，美國(guó)開始推進(jìn)健康管理，希望對(duì)個(gè)人及人群的各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)，并對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防、干預(yù)，旨在調(diào)動(dòng)個(gè)人、集體和社會(huì)的積極性，希望有效地利用有限的衛(wèi)生資源來滿足全民的健康需求，并達(dá)到最大的健康效果。

社區(qū)醫(yī)療急需引入健康管理

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的陳君石教授告訴本報(bào)記者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從傳統(tǒng)的疾病治療模式向健康管理的預(yù)防模式轉(zhuǎn)變，這樣才能提高醫(yī)療效能不高、醫(yī)療資源缺乏的問題。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)的白書忠副會(huì)長(zhǎng)也認(rèn)為，目前，慢性病威脅和醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重是引發(fā)健康管理推進(jìn)的直接原因和最大需求。健康管理是從疾病發(fā)生的上游入手，即對(duì)疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素實(shí)行有效地控制與管理；從以病人為中心轉(zhuǎn)向以健康、亞健康人群為中心，將衛(wèi)生防病工作的重點(diǎn)放在社區(qū)、農(nóng)村和家庭。

“個(gè)人健康管理包括對(duì)重病人、高危險(xiǎn)人群、慢性病、一般疾病以及健康人群的管理。目前，北京市因生活方式導(dǎo)致的慢性病患者有３００萬人。據(jù)測(cè)算，如果通過健康管理，按人均每月醫(yī)療費(fèi)用降低５０元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，每月節(jié)省的藥費(fèi)可達(dá)１．５億。”黃建始教授說，他還指出，國(guó)家整體的健康資源管理需要一個(gè)權(quán)威的能夠統(tǒng)一協(xié)調(diào)的組織管理機(jī)構(gòu)。中國(guó)政府目前僅涉及到疾病控制的部委局就至少有１３個(gè)。面對(duì)健康需求和挑戰(zhàn)，如果這些機(jī)構(gòu)各自為政，將會(huì)極大地造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。