從6月份起，哈爾濱市基本醫(yī)療保險開始對少部分病種試行單病種結(jié)算，其中急性闌尾炎、甲狀腺腫和腹股溝疝手術(shù)3個病種在全市12家二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點。

據(jù)介紹，參保人員患以上三種病到定點醫(yī)院就醫(yī)時，只需按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院級別和病種的不同，繳納不同的自付部分費用即可，其余部分由醫(yī)療保險基金自付。

為保證醫(yī)療質(zhì)量，新政策確定了單病種費用結(jié)算范圍，其中包括一次住院的床位費、護(hù)理費、住院診療費、檢查治療費、手術(shù)費、藥品費、一次性醫(yī)用耗材費及臨床病理費、檢驗費等全部費用。

新政策規(guī)定以下6種情況不列入單病種核算：在一個年度內(nèi)醫(yī)療費用超過大額醫(yī)療救助金最高支付數(shù)額的參保人員；70歲以上參保人員；參保人員手術(shù)治療后，轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用；參保人員因病情需要，轉(zhuǎn)至其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院進(jìn)行手術(shù)治療的；參保人員伴有國家法定的傳染性疾病、心腦血管疾病、慢性阻塞性肺氣腫、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后服用抗排異藥、腎透析等疾病及治療的；參保人員患有甲狀腺腫的同時，合并氣管軟化、胸骨后甲狀腺腫、手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的。