九三學社天津市委員會專項調查組發現，由于各種因素影響，目前一些一級醫院仍存在著醫療設備陳舊、醫技人員水平偏低、醫院管理手段滯后、醫療服務機制和服務水平有待改進等問題。

據介紹，目前天津市市內各區、街在一級醫院建立了100余個社區衛生中心，覆蓋率達到100%，服務內容擴展到醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導等六位一體功能。九三學社天津市委員會專項調查組調研中發現，本市一級醫院轉化為社區醫療服務功能后，大多數醫療機構都沒有得到相應的投入，資金不足已成為困擾一級醫院的瓶頸，加之設備老化，其醫療水平和服務不能滿足群眾就醫需求，導致“小病在社區(醫療點)，大病進醫院”的醫療理念推行起來有一定難度。

此外，一級醫院的人才缺失，大學畢業生不愿到一級醫院工作，而一級醫院的人員又普遍老化，加之一級醫院的工作人員受培訓的機會不多，也使得一級醫院的發展受到制約。

一級醫院“強體”軟硬件都要升級

如何進一步合理利用醫療資源，構建和諧醫療服務體系？九三學社天津市委員會專項調查組建議，今后本市要加大對一級醫院(社區衛生服務中心)必要設備的投入，人才的引進，并要有中、長期發展規劃，爭取在3年至5年內使本市的一級醫院成為社區居民的主要醫療服務場所。

為不斷提高診療水平，建議實行人才流動機制和定向人才流動制度，三級大醫院醫務人員要定期到一級醫院掛職鍛煉，并把掛職鍛煉作為其晉升職稱的考核依據，一級醫院的醫務人員每三年內到三級醫院進修。

建議指出，建立三級醫院和一級醫院的掛靠機制，一個三級醫院可掛靠兩個一級醫院，通過三級醫院的技術水平、輻射功能，帶動一級醫院的整體水平提高。

社區醫療要有大作為

市政協委員的提案得到了承辦單位的高度重視，市衛生局等單位紛紛制定了相關措施。

據了解，市民政局和市衛生局等將制定“建立社區衛生服務機構困難群眾醫療救助制度的實施意見”。經反復調研，市衛生局確定了今后十年本市社區衛生工作發展規劃。市建委、市規劃局、市衛生局近期將制定出臺《關于進一步落實社區衛生服務機構業務用房的有關意見》，將調整新建居住區社區醫療衛生設施面積定額指標，對拆遷社區衛生服務中心還遷到位時間、還遷標準和資金保證提出明確要求；落實新建居住區(居住小區)社區衛生服務中心(站)業務用房由政府配置；在合理規劃布局社區站基礎上，逐步實現城區社區站業務用房由政府配置。為加大“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的醫療保險政策導向力度，市勞動和社會保障局和市衛生局將制定《進一步將社區衛生服務納入城鎮職工基本醫療保險的有關意見》等。