解放軍總醫院第一附屬醫院（304醫院）采用基因治療配合紫杉醇腹腔灌注治療一例危重晚期黑色素瘤轉移患者獲得成功。近日患者來院復查，轉移病灶及腹水基本消失，生活完全自理。據該院腫瘤科副主任肖文華博士介紹，采用這一技術成功治療如此危重的晚期惡性黑色素瘤患者，國內尚未見報道。

34歲的劉女士1999年9月下旬發現右頸部有一黃豆粒大小包塊，在當地醫院行手術切除，病理確診為惡性黑色素瘤，術后行化療和免疫治療。2000年3月和9月，兩次出現頸部淋巴結轉移，均手術切除。今年初，患者出現劇烈咳嗽、腹部脹痛，檢查發現肺部和盆腔轉移，并出現大量癌性腹水。家人帶她到多家醫院就診，均認為無有效治療方法。

春節后，家人將已經生命垂危的劉女士抬進北京304醫院。腫瘤科副主任肖文華博士和副主任醫師朱建華博士給患者進行了認真檢查，發現左肺和盆腔轉移病灶分別約3cm×4cm、4cm×4cm大小，腹部像一面大鼓高高隆起，患者不能坐、不能站、不能側臥，只能平臥，由于腹水擠壓，患者呼吸困難，病情極為危重。根據以往文獻及臨床經驗，惡性黑色素瘤一旦轉移至盆腔、腹腔并出現癌性腹水，就基本沒有特效治療方法。

面對患者年輕的生命和祈求的目光，肖主任和朱博士心情非常沉重。連續幾天，他們分別在網上查閱國內外文獻和最新醫學信息，尋找新的治療方法。終于，他們在國際權威雜志《新英格蘭》看到一篇報道：卵巢癌采用紫杉醇腹腔灌注較靜脈用藥療效更好，生存期更長，且腹腔灌注的副作用可以接受。“可不可以用這種方法治療轉移黑色素瘤呢？”他們在征得患者本人和家人的同意后，決定采用基因治療配合紫杉醇腹腔灌注給劉女士進行治療。首先給患者腹腔內灌注重組腺病毒p53基因連續7次，每次基因灌注48小時后向腹腔內灌注紫杉醇，連續用藥3周后休息1周。用該方案治療第2天，患者食欲就得到明顯改善，4周后患者癥狀明顯好轉，腹水基本控制，肺部和盆腔轉移灶明顯縮小，可以自己下床活動，生活基本自理。

據朱博士介紹，腫瘤是一種基因變異性疾病。腫瘤基因治療針對腫瘤細胞內特有的基因突變情況進行修復或促使腫瘤細胞死亡，從而達到治療作用，具有廣闊的應用前景。特別是隨著一些高效而具有組織/細胞選擇性的給藥載體的成功構建、一些新的更具殺傷力的目的基因的發現，基因治療將有可能成為腫瘤治療的第四大常規手段。紫杉醇是唯一能促進微管聚合的藥物，實驗證實紫杉醇對B16黑色素瘤等有明顯抗腫瘤活性，明顯延長荷黑色素肉瘤小鼠生存期。將p53基因和紫杉醇腹腔灌注結合起來，可以下調耐藥基因的表達，成倍增強紫杉醇的療效，是治療手段上的一個創新，為常規方法已經無法治療的晚期惡性黑色素瘤患者找到了一條新的治療途徑。