近日，解放軍總醫(yī)院心血管外科成功為一例I型急性主動脈夾層動脈瘤合并重度主動脈瓣關(guān)閉不全和心力衰竭的患者成功實施了改良全主動脈弓置換同期行“象鼻”（ElephantTrunk）和Bentall手術(shù)（Bentall手術(shù)本身包含了需同期完成的主動脈瓣置換、升主動脈置換和冠狀動脈移植三部分內(nèi)容），患者術(shù)后未發(fā)生任何并發(fā)癥，痊愈出院。這是主動脈瘤手術(shù)中最復(fù)雜的手術(shù)，也是國內(nèi)首例采用改良術(shù)式完成的全主動脈弓置換加“象鼻”手術(shù)。

I型急性主動脈夾層動脈瘤非常兇險，如果不積極治療，發(fā)病后48小時至少50%%的病人死亡，即便僥幸渡過急性期，半年后超過90%%的患者不能存活。外科手術(shù)是目前治療這種疾病唯一有效的方法。這種主動脈夾層動脈瘤除了累及主動脈根部以外，主動脈弓部、供應(yīng)頭部血液的弓部分支血管和降主動脈也受累，除了需要做Bentall手術(shù)以外，常需同時實施主動脈弓部置換，這進(jìn)一步增加了手術(shù)的風(fēng)險和難度，因為主動脈弓部手術(shù)需要采用深低溫停循環(huán)技術(shù)，以保護(hù)腦部和脊髓，而神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥也正是主動脈弓部手術(shù)最容易發(fā)生和最嚴(yán)重的致命并發(fā)癥。因為手術(shù)的高難度和高風(fēng)險，主動脈弓部手術(shù)極具挑戰(zhàn)性，特別是全主動脈弓置換難度和風(fēng)險更大，使眾多心臟外科醫(yī)生望而卻步，許多患者也因此得不到及時救治而死亡。

解放軍總醫(yī)院心血管外科主任高長青教授勇于開拓創(chuàng)新，知難而進(jìn)，在成功完成了數(shù)十例Bentall手術(shù)和部分主動脈弓置換手術(shù)的基礎(chǔ)上，為這位患者精心設(shè)計了手術(shù)方案，成功地完成了Bentall加改良全主動脈弓置換和“象鼻”手術(shù)。