●《醫藥行業“十一五”發展指導意見》涉及到了醫療改革的現狀和醫療改革政策的評價等醫療行業發展的外部條件，但是更大篇幅還是著眼于醫療經濟、醫療產業和醫療行業的自身狀況。在醫療衛生體制改革推進到如今這個地步，這個文件整理公布了醫藥產業的全套數據，系統地分析醫藥產業在國民經濟發展中的地位與作用、現狀與未來，這對進一步深化醫療體制改革，仍是大有裨益的

●在建設和諧社會的趨勢下，  近幾年發改委在醫藥行業的管理重點在降價。但是，藥品最終降價，需要靠“以藥養醫”的財政體制改革、醫療機構職能調整和布局優化改革、基本醫療社會保障體制改革，與醫藥產業的合理發展基礎上的醫藥購銷體制改革的聯動來解決。《意見》制訂了一個與社會發展緊密聯系的產業規劃。這使得它成為醫藥行業影響醫療體制改革政策取向和實施路徑的一份重要研究資料，也有利于結合醫藥產業的發展，務實地逐步推進醫療體制的改革

●《意見》也提出了藥品價格管制改革的一些新思路。藥品價格管制制度與藥品流通體制改革是相互關聯的兩個環節。由于藥品流通秩序紊亂、醫藥領域商業賄賂和腐敗叢生，導致藥品集中招標制度改革的流行，導致政府降價藥品價格大檢查的流行。這次《意見》強調要從通用名處方制度和政府藥品定價管理兩個環節配套著力。這可以看作是對19次藥品價格降價進行反思的成果

近日，國家發改委發布《醫藥行業“十一五”發展指導意見》后，各家媒體都予以節錄和報道。這本是國家“十一五”醫藥行業發展的指導性文件。但是，媒體關注點卻集中在目前醫療衛生體制改革滯后的判斷、改變“以藥養醫”財政體制的五年時間表、2010年實現我國對WHO“人人享有衛生保健”的承諾等社會關注度高的一些內容上。這說明，近幾年的醫改討論，已經形成了推進醫療領域改革的社會共識。這次對《意見》局部內容的異常興奮和關注，正反映了公眾對社會共識向政府政策和決策轉化的極其強烈的期望和沖動。

瀏覽《意見》全文，我們能發現《意見》并不是一個醫療領域改革的政策梳理方案，而是適應醫藥行業的國際發展新趨勢、國內市場開放新背景、全面小康社會新需求，作出的一個醫藥行業發展狀況的“自我診斷”，提出的結構升級和自主創新的一組目標。《意見》披露，2005年全國醫藥工業實現利潤361億元，比2000年增加218億元，年遞增20.4%。這個利潤增長的速度，既說明醫藥產業已經成為國民經濟的重要產業，也說明醫藥產業的競爭態勢、發展格局與醫療體制改革、基本醫療保障制度改革、藥品購銷體制改革，在利益上的深度關聯。

《意見》涉及到了醫療改革的現狀和醫療改革政策的評價等醫療行業發展的外部條件，但是更大篇幅還是著眼于醫療經濟、醫療產業和醫療行業的自身狀況。在醫療衛生體制改革推進到如今這個地步，發改委拋出這種醫藥行業發展的“白皮書”性質的這個文件，整理公布了醫藥產業的全套數據，系統地分析醫藥產業在國民經濟發展中的地位與作用、現狀與未來，這對進一步深化醫療體制改革，仍是大有裨益的。

眾所周知，發改委在醫藥行業的規劃與發展和藥品的價格管制方面，具有獨當一面的規劃和管理職能。在建設和諧社會的趨勢下，近幾年發改委在醫藥行業的管理重點在降價。但是，19次降價及其伴隨的價格檢查，仍難以降低公眾眼里、患者手中（手握處方和劃價單）的藥品高價。藥品最終降價，顯然不能靠政府定價的降價措施“一招制敵”，而需要靠“以藥養醫”的財政體制改革、醫療機構職能調整和布局優化改革、基本醫療社會保障體制改革，與醫藥產業的合理發展基礎上的醫藥購銷體制改革的聯動來解決。

“白皮書”在關照了醫藥行業發展的外部空間和政策環境基礎上，對醫藥行業來一個“自我診斷”，制訂了一個與社會發展緊密聯系的產業規劃。這使得它成為醫藥行業影響醫療體制改革政策取向和實施路徑的一份重要研究資料。平心而論，也有利于結合醫藥產業的發展，務實地逐步推進醫療體制的改革。

當然，《意見》除了向公眾展現醫藥行業的發展狀況和理念外，也提出了藥品價格管制改革的一些新思路。

眾所周知，藥品價格管制制度與藥品流通體制改革是相互關聯的兩個環節。由于藥品流通秩序紊亂、醫藥領域商業賄賂和腐敗叢生，導致藥品集中招標制度改革的流行，導致政府降價藥品價格大檢查的流行。這次《意見》強調要從通用名處方制度和政府藥品定價管理兩個環節配套著力。這可以看作是對19次藥品價格降價進行反思的成果。

比如，實施藥品通用名處方制度，建立向社會藥店開放的處方管理制度，使醫生處方不再具備有銷售功能，同時增加了患者根據處方購買藥品的選擇空間，這既是改變“以藥養醫”局面的一項基礎性制度，也是從市場環節調整行業競爭水平和格局，降低藥品價格的基礎性制度。將“建立藥品通用名處方制度”寫進指導文件，說明醫藥行業健康、持續發展對進行醫療體制配套改革的高度依賴。

《意見》還形成了較完備、務實的藥品定價管理政策。《意見》寫了三句話：為企業生存發展保留必要的價格空間；縮小國產藥與合資藥、進口藥的價差；提高醫療必需、因價格過低而停產的藥品的價格。這三項政策一改過去單純降價的做法，轉向綜合調整，可以看作是藥品價格管制的政策“新路”：政府定價環節的降價，離不開醫藥行業的調整和發展；政府定價的調整，更主要的方式是“厚此薄彼”式的藥品產品結構的調整，而不能是“點對點”式的拘于單一品種、劑型的簡單管理。強調通過政府定價的價格杠桿，增加藥品供給，來平抑藥品價格；政府提高部分利潤率很低的藥品的價格，雖然不能對降低醫療費用起根本性作用（這些藥品使用量有限），但也是藥品定價管理的重要內容。

應該說，以上這些內容，屬于重大的政策轉變，有相當大的“政策含量”。

藥品流通體制改革能否最終成功，還取決于醫療體制和基本醫療保險制度改革的同步推進。作為醫藥行業的“白皮書”，《指導意見》反映了醫藥產業對醫療體制改革和藥品價格管制的基本態度，是就醫藥產業的發展狀況向社會公眾作的一個較系統的宣傳，這對進一步深化醫療體制改革提供了重要的基礎數據，其積極意義是明顯的。