醫改問題始終牽動著國民關注的目光。國家發展和改革委員會近日在其網站上開辟“我為醫藥衛生體制改革建言獻策”專欄，歡迎社會各界提出意見、建議。發展改革委表示，發展改革委將對這些意見、建議及時匯總整理，供有關部門在研究深化醫藥衛生體制改革中參考。

發改委公開征集意見和建議，有利于集思廣益，在公眾與決策層之間形成良性互動的機制，加快醫改方案的出臺。但是，以往的種種教訓告訴我們，對于目前醫療體制存在的種種問題，對于公眾的企盼，對于如何進行醫改才更符合民意，更能解決問題，早就不再是秘密，有關部門也早已心知肚明，關鍵是通力協作，付諸行動。 

因而，公眾的意見和建議所起的作用是有限的。而且，此次征集意見和建議，有兩大缺憾： 

其一，主要是通過網絡，這本身就是有局限性的，所收集到的信息可能是不完整的，甚至可能是片面的。數據顯示，我國網民主要集中于城市，鄉村網民數量只是城市網民數量的1/5，普及率僅是城市網民普及率的1/6，而我國鄉村居民卻數倍于城市居民，因而，征集到的意見和建議，更多的可能是城市網民對于醫改的利益訴求，而人數龐大的鄉村居民的利益訴求很難得到充分體現。 

其二，征集意見者的組織者，只有發改委，而沒有對醫改同樣重要的衛生部、藥監局等部門。眾所周知，我國的有關部門對自身利益有著本能的優先考慮，如果只有發改委組織收集意見，衛生部等部門未必認同并將之作為決策參考。近年來，醫療領域出現一系列的問題，遲遲得不到解決，根源之一就是有關部門的協調不夠，配合不夠，圍繞自身利益各自為政。 

以發改委主導的連續20次的藥品降價為例，公眾始終感覺降價效果不明顯，關鍵就在于，降價行動是發改委單打獨斗，沒有衛生部門、藥監部門的配合與支持，各個部門都在考慮自身的利益。我國的醫藥管理格局十分復雜：發改委負責藥價的調控；衛生部分管醫院；藥監局分管藥品生產企業和流通企業。多頭管理的結果是問題遲遲得不到解決：藥監局一些官員通過為藥品“換裝”，逃避降價，牟取了巨額不當利益，因此被追究；發改委通過一次次降價措施，將其所控制的藥品范圍不斷擴大；衛生部門對藥品回扣、“紅包”等腐敗行為打擊不力，也在某種程度上“照顧”了一些醫療機構的利益。 

《瞭望》新聞周刊近日發表的題為《警惕部門利益膨脹》的文章指出，近年來，隨著市場經濟的發展，中央政府機構中的部門利益問題日益突出。在決策或履行職能過程中，有些部門過多從本部門利益出發，過于強調、維護與謀取本部門利益，影響了決策的戰略性、全局性和前瞻性，損害了社會公正與大眾利益，增添了國家經濟及政治風險。 

對此，我們必須提高警惕，倘若醫改過程中，有關部門不互相配合、互相協作，而是各自為了自身利益打小算盤，互相拆臺，醫改將很難達到預期目的。只有當相關部門擺脫利益至上的局限，以人民利益為重，以大局為重，醫改才能真正向著公眾的意愿穩步推進。