未來15年，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將呈現(xiàn)政府與市場共建的格局。

剛剛結(jié)束的中共十六屆六中全會(huì)，審議通過了關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定。

在關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生部分，這份決定詳細(xì)描繪了未來中國醫(yī)改的路線圖：一、構(gòu)建農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；二、合理調(diào)整醫(yī)療資源均衡；三、屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，推行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開；四、整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序；五、引導(dǎo)社會(huì)資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；六、大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。

公益醫(yī)療：強(qiáng)化政府責(zé)任

在十六屆六中全會(huì)的決定中，加強(qiáng)公益性質(zhì)的公共衛(wèi)生醫(yī)療成為最重要的組成部分，這也最終確定了未來中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大方向。

“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化政府責(zé)任，嚴(yán)格監(jiān)督管理，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)?！绷腥珪?huì)的決定要求。

按照衛(wèi)生部部長高強(qiáng)此前給出的時(shí)間表，到2010年，中國農(nóng)村將普遍實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋約7億人。

“2005年新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率23.5%，2010年應(yīng)超過80%，此為約束性指標(biāo)，政府責(zé)無旁貸?！眹野l(fā)改委宏觀經(jīng)濟(jì)研究院經(jīng)濟(jì)研究所教授常修澤接受《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》采訪時(shí)說。 

 六中全會(huì)決定還要求，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究，提高重大疾病預(yù)防控制能力和醫(yī)療救治能力。這些在一定程度上，也是體現(xiàn)公益性質(zhì)的改革措施。

基層醫(yī)療：醫(yī)改根本框架

解決“看病難，看病貴”問題的突破口，最終被確定在基層醫(yī)療體系的改革上。

十六屆六中全會(huì)的決定要求健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施。

“農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)改中最根本的框架，如果連框架都沒有，無法談去解決老百姓的看病難的問題，更別說看病貴的問題了?！毙l(wèi)生部經(jīng)濟(jì)研究所的一位專家表示。

目前，衛(wèi)生資源配置不合理是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中一個(gè)突出問題?，F(xiàn)在城市大中型醫(yī)院集中了大量的高新醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才，基層衛(wèi)生資源則嚴(yán)重不足。目前，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的8.9%，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占2.7%。

“目前90%的資源集中于疾病的晚期治療階段，消費(fèi)者重治療、輕預(yù)防，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的普及剛剛起步?！痹噲D進(jìn)入中國醫(yī)療預(yù)防市場的GE醫(yī)療大中國區(qū)副總裁吳浣苓女士對本報(bào)記者表示。

在醫(yī)療改革爭論進(jìn)入白熱化階段的時(shí)候，衛(wèi)生主管部門提出，形成分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制和大病進(jìn)醫(yī)院、小病在社區(qū)的格局，已經(jīng)勢在必行。

為加強(qiáng)基層醫(yī)療條件，十六屆六中全會(huì)的決定要求，實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診、高中級衛(wèi)生技術(shù)人員定期到基層服務(wù)制度，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。

共建型改革

關(guān)于醫(yī)療改革的爭論，曾一度被引向到底要不要市場化改革的極端討論。

十六屆六中全會(huì)的決定明確提出，要推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，推行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開。

在強(qiáng)調(diào)將營利性與非營利性分開的思路同時(shí)，決定還要求，強(qiáng)化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面創(chuàng)收傾向。

對于群眾反映強(qiáng)烈的藥品價(jià)格問題，決定要求治理國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會(huì)資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。

“營利性醫(yī)院是對非營利性醫(yī)院的補(bǔ)充，這兩塊都得要。政府管基本保障，市場管超值服務(wù)，社會(huì)管廣濟(jì)善助，簡稱‘共建型’醫(yī)療衛(wèi)生體制改革思路?！背Ｐ逎杀硎?。