對一些優(yōu)質(zhì)廉價(jià)常用藥可不納入“限價(jià)競價(jià)”過程而直接掛網(wǎng)提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購

近日，有報(bào)道，上海一6歲男孩不幸患白血病，急需只是2元多一支的國產(chǎn)復(fù)方磺胺甲惡唑針劑治療，但輾轉(zhuǎn)反復(fù)終于才在一小縣城的一家藥店買到了該藥。自此，有關(guān)廉價(jià)經(jīng)典藥的問題引起社會廣泛關(guān)注。最近，記者從廣東食品藥品監(jiān)督管理局獲悉，2007年新一輪的藥品采購已經(jīng)啟動(dòng)，常用的廉價(jià)好藥將在掛網(wǎng)采購中一路亮起“綠燈”。

而記者近日采訪時(shí)，有業(yè)內(nèi)人士建議，政府的藥品定價(jià)機(jī)制也應(yīng)該進(jìn)行完善，例如將知識產(chǎn)權(quán)、科研的投入考慮到成本中，使好藥體現(xiàn)真正的價(jià)值。

采購新政：將優(yōu)待漸消亡廉價(jià)好藥

廣東食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)人對記者表示，雖然一些廉價(jià)藥對企業(yè)來說是成本過高難以生產(chǎn)，但企業(yè)也要從社會責(zé)任的角度考慮，要為百姓解決看病難看病貴的問題，因此保留一部分廉價(jià)經(jīng)典藥還是很有必要的。

據(jù)了解，廣東2007年新一輪的藥品采購已經(jīng)啟動(dòng)，而此次，將改變以往的招標(biāo)模式，采用藥品網(wǎng)上限價(jià)競價(jià)陽光采購。在新政中，指定了一系列的優(yōu)待措施，保護(hù)這些日漸“消亡”的廉價(jià)好藥。根據(jù)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上限價(jià)競價(jià)陽光采購實(shí)施方案(試行)》，對于常用的廉價(jià)好藥，掛網(wǎng)采購中一路亮起“綠燈”。只需通過專家論證，這些優(yōu)質(zhì)廉價(jià)常用藥品，可以不納入其它繁瑣的“限價(jià)競價(jià)”過程，而是直接掛網(wǎng)提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購。

記者獲悉，“廉價(jià)好藥”的范圍，包括有政府定價(jià)指定藥品、急救藥品、廉價(jià)普通藥品、罕見病種用藥、管制藥品及臨床用量小的藥品等。設(shè)立這種不限價(jià)不競價(jià)的藥品“專區(qū)”后，希望可以避免再出現(xiàn)那種廉價(jià)急救藥品因價(jià)格太低而出局的情況。

建議一：政府定價(jià)應(yīng)考慮科研投入

有不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士建議，一些低價(jià)藥可以由政府補(bǔ)貼生產(chǎn)銷售，保障其一定的利潤，從而繼續(xù)在市場上流通。而對于利潤相對較高的產(chǎn)品，企業(yè)可根據(jù)生產(chǎn)成本以及市場需求等因素定價(jià)。另外，政府定價(jià)也應(yīng)改變過去只考慮原料的價(jià)錢、一般的生產(chǎn)成本、對知識產(chǎn)權(quán)、科研的投入很少給予考慮的做法，使好藥體現(xiàn)真正的價(jià)值。

據(jù)制藥企業(yè)反映，藥價(jià)過低，企業(yè)無利可圖是廉價(jià)好藥被迫退市的關(guān)鍵。“你能想象白天鵝賓館去賣兩分錢的下飯咸菜嗎？”廣州香雪制藥股份有限公司副總經(jīng)理莫子瑜對記者說，藥廠的質(zhì)量管理、研究開發(fā)、人力資源管理等等無一不是高成本的投入。例如，治療白血病的磺胺類藥物是抗菌藥物發(fā)展的里程碑，發(fā)展已有70多年歷史，但現(xiàn)在藥廠卻很少生產(chǎn)磺胺類藥物制劑，原因主要是生產(chǎn)成本高，導(dǎo)致磺胺類原料生產(chǎn)量極少，生產(chǎn)廠家也很少，制劑藥廠在政府定價(jià)極低的情況下，自然也不愿意生產(chǎn)。

不過，莫子瑜認(rèn)為，要辨證地看待“廉價(jià)經(jīng)典藥的退市”，一些療效相對較高、副作用相對較少的新藥不斷出現(xiàn)，藥品的更新?lián)Q代是很正常的現(xiàn)象。

建議二：改變“防低價(jià)傾銷”條款

一位專科醫(yī)院的負(fù)責(zé)人對記者說，廣州市的醫(yī)院藥品采購實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)，雖然杜絕了商業(yè)賄賂，但另一方面也限制了醫(yī)生用藥，這也是造成“廉價(jià)藥難尋”的一個(gè)因素。

該負(fù)責(zé)人表示，其實(shí)每個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況都不同，對藥品的需求也不同，例如綜合性醫(yī)院采購口腔科的一些藥品，眼科類專科醫(yī)院就用不上；而眼科類專科醫(yī)院需要更多相關(guān)的藥物也難以如愿以償。事實(shí)上，有些廉價(jià)經(jīng)典藥是沒有退出市場的，在一些藥店也不難找到，只是醫(yī)院沒有采購此類藥，造成醫(yī)生臨床用藥受限制。

另外，由于制定“防低價(jià)傾銷”的類似條款(如廣東就有不得低于均價(jià)1/4的政策)，一些廉價(jià)藥被直接淘汰出局。據(jù)悉，僅在2006年廣東省屬醫(yī)院招標(biāo)中，因價(jià)格過低而被淘汰的藥品就達(dá)914種。由于差價(jià)絕對值(利潤)小，醫(yī)院不愛用，醫(yī)生不愿開；而處方量不大，對藥企來說，就意味著產(chǎn)量不大、生產(chǎn)成本上升，最終出現(xiàn)不愿按原定價(jià)格供貨的局面。