大家逐漸轉(zhuǎn)變了觀念：其實不是租賃中心賺我們科室的錢，而是我們利用租賃中心的設(shè)備創(chuàng)造效益

一大早，心外科的張主任又讓科室人員拿著醫(yī)療設(shè)備租賃卡到院里的醫(yī)療設(shè)備租賃中心租了5臺監(jiān)護儀。張主任所在的北京軍區(qū)總醫(yī)院心外科有七八十張病床，科室自己有10臺監(jiān)護儀，以前病人少，還能周轉(zhuǎn)過來，但是現(xiàn)在科室發(fā)展很快，病人越來越多，用張主任的話說，即使再給他們配10臺也不一定夠用。

現(xiàn)在，張主任不再擔(dān)心科室會出現(xiàn)監(jiān)護儀、呼吸機等設(shè)備不夠用的情況了。醫(yī)院2006年7月成立了醫(yī)療設(shè)備租賃中心，由醫(yī)學(xué)工程科主管。科室需要設(shè)備時，派人帶著醫(yī)療設(shè)備租賃卡到租賃中心刷卡后，中心工作人員會陪同科室人員把設(shè)備搬運過來，并負(fù)責(zé)給安裝、調(diào)試。在搬運和使用過程中，如果設(shè)備出現(xiàn)故障，中心人員無條件維修或更換設(shè)備。張主任現(xiàn)在覺得方便多了，租賃設(shè)備既免去了科室設(shè)備折舊成本，又省去了維修費用。其實剛開始的時候，張主任聽說以后不能自己買，只能到中心租賃這些設(shè)備，還挺不情愿的呢。

前期充分溝通

其實醫(yī)院早在2003年SARS流行時就已經(jīng)開始有成立租賃中心的想法了，當(dāng)時很多科室經(jīng)常出現(xiàn)儀器不夠用的情況，但科室自己的設(shè)備不會外借，一是怕別人用壞，一是不知道自己什么時候用，萬一自己要用的時候別人騰不出來怎么辦？寧愿放在那里不用也不能借出。這樣無形之中設(shè)備的使用率降低了。

成立租賃中心可以把利用率低的設(shè)備集中起來，放在租賃中心統(tǒng)一管理，但是這一過程也經(jīng)過了一個磨合期。醫(yī)學(xué)工程科為此做了很多前期工作，在沒有正式成立中心前，與臨床科室主任、護士長進行了大量溝通。醫(yī)學(xué)工程科為科室主任算了一筆賬：醫(yī)院里這么多臨床科室，不可能每個科室都配備監(jiān)護儀，而像心臟外科這樣有七八十張病床的大科室，10臺監(jiān)護儀肯定不夠用，如果再給心臟外科配置5臺監(jiān)護儀，5萬元一臺，一次性投資需要25萬元，既增加了科室成本，病人少的時候還會造成設(shè)備閑置。現(xiàn)在，由租賃中心購買監(jiān)護儀，幾乎每時每刻都在使用，收回成本的周期自然大大縮短。

“說句心里話，科室要見到明顯的效益才會使用租賃中心的設(shè)備。” 租賃中心負(fù)責(zé)人王拴武主任認(rèn)為中心要正常運行，還要讓科室買賬才行，要讓他們真切認(rèn)識到比自己買劃算。為此醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)人與臨床醫(yī)生溝通了無數(shù)次，解釋為什么這么做，這么做有什么好處。一開始有的主任聽不進去，覺得自己管著多好，干嗎讓你管，你還要賺我的錢。經(jīng)過一段時間的努力，大家逐漸轉(zhuǎn)變了觀念：其實不是租賃中心賺我們科室的錢，而是我們利用租賃中心的設(shè)備創(chuàng)造效益。租賃設(shè)備雖然當(dāng)時損失了一點利益，但省去了投資、維修、管理等環(huán)節(jié)，科室可以直接見到效益。

完善管理規(guī)定

科室觀念轉(zhuǎn)變了，租賃中心要想順利運行，還要有相應(yīng)的制度做保障。“我們的制度很完善，整個租賃過程，設(shè)備消毒，相應(yīng)的手續(xù)辦理，下送還是自取，都有規(guī)定。”

王主任覺得是相應(yīng)完善的制度保障了租賃中心順利運行。租賃中心向全院科室開放，除定點編配科室外，中心已有的設(shè)備原則上今后不再列入醫(yī)院年度設(shè)備采購計劃。中心的每臺設(shè)備配有一個設(shè)備檔案卡，采用條碼編碼標(biāo)識管理。

因為是院里出資購買設(shè)備，所以科室租賃中心的設(shè)備用在病人身上所收取的費用一部分要上交醫(yī)院。費用分配比例是否合理關(guān)系到大家的積極性，所以醫(yī)學(xué)工程科首先把所有的主任、護士長、經(jīng)濟核算人員聚到一起討論費用分配比例，得出的結(jié)果是科室租賃設(shè)備所收費用60%歸科室，40%歸院里。科室根據(jù)北京市收費標(biāo)準(zhǔn)根和病人使用設(shè)備時間向病人收費，租賃中心從科室借走設(shè)備開始計時，給出1個小時的余量。如科室上午11點有手術(shù)，要用監(jiān)護儀，提前1小時讓護士來取設(shè)備或租賃中心人員給送過去，沒有用設(shè)備之前的這一階段是不計費的，因為設(shè)備不用在病人身上，病人不
目前租賃中心有呼吸機、監(jiān)護儀、心電圖機、除顫器、注射泵、輸液泵、營養(yǎng)泵七種設(shè)備，總共100多臺。設(shè)備品種的選擇也是有講究的，王主任解釋說，中心主要選擇了一些臨床使用率高，小型的，能搬動的設(shè)備用于租賃。

醫(yī)學(xué)工程科專門抽出兩個人負(fù)責(zé)租賃中心的日常工作，一位是經(jīng)驗豐富，對維修、保養(yǎng)流程非常熟悉的工程師，另一位是合同工。中心24小時值班，兩位工作人員一人守在中心，一人負(fù)責(zé)往科里下送和取回設(shè)備。在設(shè)備拿回來入庫前消毒，下一次使用之前要檢測原有的數(shù)據(jù)是否符合標(biāo)準(zhǔn)，借出去的設(shè)備要保證沒有問題。因為人手不多，實行雙向管理，工程師負(fù)責(zé)教會醫(yī)護人員安裝、使用設(shè)備，在保證科室自己安裝使用基本沒有問題的情況下，只要租賃中心兩人都在，就要負(fù)責(zé)把設(shè)備送到科室，并安裝、調(diào)試。如果人手實在不夠用，就由科室派人來取后自己安裝。

信息系統(tǒng)規(guī)范流程

兩個人就可以把租賃中心管理得井井有條，該科開發(fā)的醫(yī)療設(shè)備租賃管理系統(tǒng)功不可沒。

該管理系統(tǒng)可以錄入租賃設(shè)備數(shù)據(jù)，打印各種報表并供查詢用。錄入的數(shù)據(jù)包括租賃科室名稱、租賃設(shè)備名稱、租賃日期和時間、租賃人、租賃前設(shè)備狀況、返還日期和時間、返還人、返還后設(shè)備狀況等。該系統(tǒng)還能夠自動生成流水賬編號，科室?guī)旌妥赓U設(shè)備庫數(shù)據(jù)錄入完畢后可以打印科室條形碼卡和租賃設(shè)備條形碼卡。租賃和返還科室名稱和設(shè)備名稱可以通過掃描條形碼卡獲取。

中心為每個科室發(fā)兩張醫(yī)療設(shè)備租賃卡，采用條碼編碼。科室租賃設(shè)備時，租賃中心管理人先掃描科室租賃卡，獲取科室信息，再掃描醫(yī)療設(shè)備卡，獲取設(shè)備信息。系統(tǒng)在獲取科室和設(shè)備信息的同時開始計時，并打印醫(yī)療設(shè)備租賃憑證，如果設(shè)備有附件，憑證中還會包括附件詳細(xì)信息。科室人員點收設(shè)備和附件后中心管理人員跟隨科室人員帶設(shè)備到科室，現(xiàn)場安裝調(diào)試，雙方人員核對無誤后在租賃憑證上簽字。

科室返還設(shè)備時，租賃中心人員掃描檔案卡，管理系統(tǒng)會自動顯示租賃設(shè)備信息，記錄返還時間，打印醫(yī)療設(shè)備核算單。雙方人員核對無誤后在返還憑證上簽字，各持一份。用王主任的話說，這套醫(yī)療設(shè)備租賃管理系統(tǒng)保障了租賃中心的正常運行，因為它不但規(guī)范了流程，而且有效避免了糾紛的發(fā)生。

現(xiàn)在，租賃中心的設(shè)備幾乎沒有閑置的時候，中心原來有十幾臺監(jiān)護儀，2006年底又購買了十幾臺，這十幾臺監(jiān)護儀的購置成本大約用了10個月就收回了。今年春節(jié)期間，醫(yī)院一度出現(xiàn)急診高峰，中心值班人員幾乎每天晚上十一二點甚至一兩點被電話叫醒，被告知中心設(shè)備不夠用了。

“雖然國內(nèi)幾家已經(jīng)開始實施租賃的醫(yī)院還沒有做出規(guī)模，但經(jīng)過一段時間的運行，從管理層角度提高了設(shè)備使用率，為醫(yī)院帶來了收益。”現(xiàn)在租賃中心的問題是設(shè)備不夠用，還準(zhǔn)備再擴大規(guī)模。用王主任的話說：“以前要一兩年才能收回成本，現(xiàn)在幾個月就能收回，醫(yī)院何樂而不為呢？