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上海胸科醫院完成全國首例機器人輔助下的肺葉切除術

【?2009-05-12 發布?】 美迪醫訊
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  身高2米的它,舉著兩只大“搖臂”站在手術臺邊,看起來身形很笨拙,可經驗豐富的外科醫生卻心甘情愿地把手術刀交到它的手上,并宣傳它的那雙手比人類的手更值得信任,精、準,且不會抖動。

  它的名字叫“達芬奇手術機器人”。昨天上午,它第一次走進上海市胸科醫院的手術室,為一個39歲的女病人順利切除了一葉長了腫瘤的肺,清掃了8組淋巴結。這是“達芬奇”首次走進上海醫院的手術室,也是首次在中國完成肺切除手術。此前,“達芬奇”在北京、福建等地開展過肝臟、心臟的手術。

“達芬奇”是最具天賦的機器人手術者

  病人對醫生有一種特定的信任感,如果讓機器人走上手術臺操刀,又有多少人敢躺在手術臺上呢?胸科醫院的這例手術就曾經歷過波折。手術原本定于上周實施,可先前的一位男病人猶豫再三,最后一刻放棄了,他實在不敢相信“達芬奇機器人”的水平。

  而昨天的這位女病人卻接受了“達芬奇”,她相信醫生所說的:這是一種將微創技術推向一個新高度的新技術。主刀醫生趙曉菁說:“達芬奇機器人手術并不是機器人做的,而是由醫生操縱機器人完成的手術。”

  有了“達芬奇”,手術室顯得很擁擠。除了站在手術臺旁邊的巨大搖臂外,手術室里還備有一個操作臺,主刀醫生就是通過操作臺操縱“達芬奇”的。與傳統手術不同的是,趙曉菁是坐著,將頭整個“埋”入操作臺內,雙手套在兩個控制環內,以此操縱機器人。

  在主刀醫生的目鏡內,一切都是立體的,達芬奇的靈巧雙手被放大了10倍,一手是剪刀,一手是鉗子,還能根據手術需求更換雙“手”的配置。這雙手能夠辦許多醫生能做的事情,例如分離血管、打結等;還能做許多醫生不能做的事情,例如360°旋轉,到達人手不能觸及的狹小空間內工作。

  “達芬奇”決不是第一個實施微創手術的機器人,但卻被許多外科醫生認定:這是迄今為止最為先進、最具天賦的手術機器人。

人與機器磨合與配合

  早上10點,手術開始了。趙曉菁先后在患者右前胸肋骨間打了3個“小孔”,將達芬奇的雙“手”,以及一個專門負責照明和攝像的內鏡一起“送”入患者胸腔內。手術第一助手羅清泉則站在手術臺側輔助工作。

  手術室內的大屏幕上,能夠清楚地看到“達芬奇”的操作:解剖、分離血管、結扎。在手術的推進過程中,護士們隨時根據趙曉菁的指令,為達芬奇更換雙“手”,這雙手忽而變成血管鉗,忽而又變成電刀,一“刀”下去,它能夠同時完成分離、止血和結扎工作。

  40分鐘后,“達芬奇”貼近了患者的右肺,它的任務就是將右肺上葉摘除。機器和醫生陌生而又密切地配合著,如果手術醫生用力過大,屏幕上就會出現“輕一點”的提示語。趙曉菁此前完成過多例動物手術,也在美國進修過2個月,但真正用于手術,他仍覺得需要磨合。

  或許正因為是第一次,醫生們和機器人格外謹慎地配合著,手術時間比預期延長了近2個小時。

達芬奇會改變外科手術嗎?

  達芬奇手術機器人系統,是美國航天航空局等聯合開發的,它的手術特點猶如意大利著名畫家萊昂納多·達·芬奇的畫作手法一樣精細,能將手術造成的創傷降到最低點。在胸外科領域,它將傳統25厘米的大創傷縮小至三四個小孔,對肋骨和肌肉損傷很小,住院時間相對較短,術后疼痛和出血量均有所減少。

  上海外科醫生圈內有一種說法,有了“達芬奇”,也許未來外科醫生的培養模式將發生巨大變化——在國外一些醫院內,醫生們已經開始通過電子游戲來訓練自己的手眼敏銳性,以及與機器的配合程度。

  盡管“達芬奇機器人”的應用面越來越廣,但它目前仍是外科領域的高端產品。由于售價極其昂貴,以至于至今無法對一臺手術給出定價。一位專家曾經告訴記者,“達芬奇”的價格,使得它對中國病人而言,象征意義或許更大于實際推廣意義。

  據了解,除胸科醫院外,上海的瑞金醫院、中山醫院和華東醫院也有望引入“達芬奇手術”,并在不同疾病領域開展。

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