HIS（Hospital Information System 醫院信息管理系統）是進入信息時代以來，各個醫院都在大力推進建設的系統工程。HIS 建立之后，醫院在醫藥管理、病歷管理、收費管理、設備管理等各個方面都有了階段跨越式的進步。

但是，在筆者與很多兄弟醫院交流的過程中，發現HIS系統在實施的過程中，覆蓋了醫院行政、藥房、設備、檢驗、檔案等多個部門，但在病區覆蓋中卻大多只建設到了護士站，從護士站到病房100米左右的距離，成了HIS系統全面建設的瓶頸。在實際的工作應用中，除了中心監控外，其它大部分工作還只能先記錄在紙上，再到護士站進行錄入，這樣造成了護士在應用HIS系統的時候，反倒增加了不少的工作量。

經過與多家醫院信息、護理部門的溝通，我們總結出出現100米瓶頸的原因大致有以下幾個方面：一是硬件設施不完備。在HIS系統建設的初期，技術的成熟與考慮的重點都是有線部分。由于最后100米工作區域的不確定和工作臺移動以及工作內容多樣的特點，使這一部分成為系統建設的難點。即使是在建設初期就考慮了無線應用的系統，也不可避免出現了或多或少的覆蓋盲區。再加上前幾年手持設備PDA（Personal Digital Assistant,個人數碼助理）的傳輸、應用、價格方面的不足，于是便造成了在有無線的地方用不爽，沒無線的地方用不成的尷尬局面。

其次是軟件功能不完善。軟件的穩定、易用、功能全面是每個系統的共同要求。在我們所調查的多個HIS系統中，保用者都反應軟件有這樣那樣不盡如人意的地方。如有的軟件頻繁宕機，有的軟件對同一藥品或操作的不同名稱不能識別，有的軟件在各個子系統之間信息交換存在格式、精度問題。最典型的一個例子是，有的軟件在打印時不會從中斷處續打，造成每次小夜班護士都得緊張地盯著打印機。

還有是時間脫節與責任確定問題。早期的HIS系統中，護理部只能看到從醫囑錄入到執行情況錄入的時間間隔和最后錄入的處理結果，對于執行過程、執行效果無法監控。同時由于系統記錄責任人員時使用的是登錄名，而保護登錄名的只有一個登錄密碼，這就容易在登錄人與實際執行人之間造成混淆，當出現責任時不容易確定責任人。

再次是輸入問題。這是每個新系統建設時都會遇到的問題。畢竟讓醫護人員練習打字并達到一定的速度，形成輸入習慣是一個痛苦的過程。同時，由于早期PDA只能支持拼音等很少的輸入法，造成了很多醫護人員不會在設備終端進行輸入。這就在無形之中形成了他們心理上對整個系統的免疫，不愿意全力投入HIS的使用與推進中。

最后是對無線輻射的擔心。這一點是很多醫療單位都擔心的問題。人命關天，誰也不敢在沒有把握的情況下，貿然在敏感區域使用無線設備。

加之最近幾年人們正對手機輻射、高壓輻射、高頻輻射等輻射進行熱烈討論，孕婦只敢用小靈通、小區要求電業局遷移電塔等消息絡繹不絕。這也造成了很多醫院在進行無線覆蓋時，不敢在病區特別是如心內、ICU等區域布置無線設備，于是造成了信號覆蓋不全面，強弱不穩定，進而造成了使用效果不好的問題。

可喜的是，隨著技術的不斷進步，信息產品的持續降價，特別是自2008年以來國家大力推進的醫療制度改革，都為我們解決以上問題提供了良好的契機。針對上文所提出的幾個問題，我們一一找到了比較好的解決方案。

當前，無線AP（Access Point）的接入點已經能達到30－300個，覆蓋距離達到300米，無線局域網的信道誤比特率低于108，這樣保證了通信系統的可靠性和穩定性。同時，價格上的下降也為我們帶來了成本上的更多選擇空間，從幾百元到幾千元的無線接入設備，可以為各類無線PDA提供充足的接入空間。

另外，各個軟件公司在都在最近幾年的開發中，加大了對軟件穩定性、容錯性能的提升，同時由于結構化軟件開發過程的普及，軟件的應用與再開發也變得越來越容易。

由于軟件功能的不斷完善，已經很好地解決了如時間同步、數字簽名、數據唯一性與完整性、加密算法等方面的問題，保證了數據的安全有效，也可以隨時確認責任人員。

隨著手機性能的大量提升，先進的輸入法已經普遍應用。手寫輸入、語音輸入、聯想功能等大大提高了輸入的速度，降低了輸入的難度，手機與PDA的相似性為HIS終端中的輸入法提供了良好的解決方案。

其實，在以上我們提出的問題中，輻射問題可能是醫院應用的最大擔心。無論院長、醫生還是病人，對于輻射的擔憂都是有道理的，但同時也是僅僅憑感覺的。所以，我們還是要從數字的角度來認識討論這個問題。

其實，早在2005年9月到12月，衛生部就已進行了這方面的研究與測試。在三個月的測試時間里，以AP 部署為原點，從距離醫療設備10cm、50cm、1m、3m 或以上距離；從0度到315度的角度，通信頻率802.11a 選擇5745MHz、5765MHz、5785MHz、5805MHz；802.11g 選擇2412MHz、2437MHz、2462MHz； 802.11b 選擇2412MHz、2437MHz、2462MHz，共計10 個信道，用最大功率進行了測試。在測試過程中，包含床旁監護、除顫器、無線心電監測儀、心臟起搏器等敏感設備在內的25種設備，無論是位于屏蔽房間還是非屏蔽房間，均未受到無線網絡設備的影響。由此可以證明，符合802.1標準的無線網絡設備在醫院使用是安全的。

綜上所述，當前的無線設備、HIS軟件、系統功能與實施價格，已經從各個方面為我們提供了全面普及HIS系統的條件，無線網絡在醫院應用的的最后100米瓶頸正在被迅速突破。更為重要的是，隨著無線應用延伸到醫療應用的各個角落，也使各個環節的使用變得簡單易行。這樣，醫院中的各個工作階段都可以做到隨時記錄、隨時查詢，使管理部門隨時可以掌握所有部門的工作情況，利于工作過程的控制與質量的提高。

作者：梁欣鳳