今年80歲的胡先生長期臥床，罹患冠心病多年，近日冠狀動脈造影提示左主干開口95%狹窄，前降支近段60%狹窄，對角支開口80%狹窄，可謂命懸一線。作為供給心臟血液的動脈，冠狀動脈分為左右兩支，左右支之間還有豐富的吻合支或側(cè)支。左主干、前降支、對角支都是承擔(dān)重要供血任務(wù)的血管。然而胡先生年邁體弱難以承受開胸手術(shù)，介入支架的內(nèi)科治療又可能出現(xiàn)心跳驟停，風(fēng)險過大。救治方案陷入了兩難境地。
   
    除了藥物以外，外科搭橋術(shù)和內(nèi)科介入支架是冠心病的兩大救命法寶。兩者利弊互現(xiàn)，外科手術(shù)往往創(chuàng)傷大，而內(nèi)科介入治療冠心病是現(xiàn)今最普遍的再血管化的治療方式，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，但對于左主干病變和主要血管嚴(yán)重病變效果較差，尤其對于無保護(hù)的左主干病變手術(shù)死亡率較高，是內(nèi)科介入治療的一個禁區(qū)。
   
    天無絕人之路，如果內(nèi)外科聯(lián)手，或許將“柳暗花明”。瑞金醫(yī)院心臟外科趙強(qiáng)教授與心臟內(nèi)科沈衛(wèi)峰教授一致決定通過“雜交”技術(shù)來挽救胡先生。首先，心臟外科進(jìn)行胸部小切口微創(chuàng)心臟不停跳冠狀動脈搭橋術(shù)，建立冠狀動脈前降支的血運(yùn)，形成一個有保護(hù)的左主干，降低內(nèi)科介入的風(fēng)險。再通過內(nèi)科介入，放置左主干及對角支支架，達(dá)到完全再血管化，即血液循環(huán)獲得了重建。胡先生很快康復(fù)。
   
    冠心病“雜交”技術(shù)尤其適用于高齡或腎功能不全、呼吸功能不全等無法耐受開胸手術(shù)的患者，既降低了外科手術(shù)的創(chuàng)傷，又降低了內(nèi)科介入的風(fēng)險，使得本來無法行內(nèi)科介入治療的患者成為可行。
   
    “雜交”手術(shù)是心臟治療領(lǐng)域的全新突破，使內(nèi)科與外科得到了完美結(jié)合，將多學(xué)科專家匯集成一個團(tuán)隊(duì)，共同為疾病的治愈出謀劃策。雜交技術(shù)可應(yīng)用于心臟學(xué)科的許多領(lǐng)域，瑞金醫(yī)院現(xiàn)已成功完成近百例雜交心臟病手術(shù)，包括冠心病、先天性心臟病和大血管動脈瘤等。“雜交”模式的建立不僅為患者提供了更加安全可靠的治療方案，減少創(chuàng)傷，有利于康復(fù)，也為各學(xué)科的發(fā)展提供了相互交流和學(xué)習(xí)的平臺，這些都對發(fā)明新的手術(shù)技術(shù)、創(chuàng)造出更完美的手術(shù)流程有重要的幫助。