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公立醫院改革需要切實可行的方案

【?2010-04-09 發布?】 美迪醫訊
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服務體系建設要做好內外文章

管理體制改革需建立新模式

新醫改強調了政府的投入,強調回歸公立醫院的公益性質。但是,推行公立醫院改革,光喊口號不能解決問題,只有將醫改理論付諸實踐,探索出切實可行的方案,才能保證改革的成功。這是公立醫院管理者必須想到和做到的。

服務體系建設要做好內外文章

公立醫院要搞好服務體系建設,需要抓好以患者為中心的對外服務和以員工為主的對內管理。

對外服務包括醫療技術、醫療安全和服務質量。在目前情況下,抓服務體系建設應著眼于患者入院到出院這樣一個就醫流程“封閉圈”,醫療流程的各個環節、人員、設施及內容都要納入,認真解決每一個服務細節的質量與效率,形成整體上的優質服務。

對內管理要充分調動醫務人員參與改革的積極性。任何公立醫院的改革措施,都要通過醫務人員落實到位。做好對內管理,管理者應注重培養醫護人員自尊、自重、自愛、自敬的品質,為患者提供最佳的醫療服務,努力營造和諧的醫患氛圍,同時保障醫務人員正當合理的報酬。

目前,很多地方還沒有實施與個人工作量及工作質量掛鉤的績效崗位工資制,醫務人員既缺乏工作動力,也缺乏工作壓力,服務理念沒有轉變到位,不規范的執業行為時有發生。所以,醫療機構要搞好內部管理,建立科學的績效考核體系,保障醫務人員的合理報酬。

管理體制改革需建立新模式

管理體制改革是公立醫院改革的重要內容,醫改方案要求建立產權清晰、權責明確、政事分開、管理科學的公立醫院管理制度,明確所有者和管理者的權責,設立醫院管理委員會或者董事會等。這是一種借鑒公司治理結構的新型管理體制模式,有利于推動事業的發展。

明確所有者與管理者的權責,可賦予管理者更大的經營權。這些年公立醫院發展的好與壞與管理者的待遇及業績分離,就是由于沒有這樣一套“動力”系統所導致的。筆者認為,公立醫院管理體制改革的核心有兩點:一是所有者與管理者的權責劃分需明確、清晰,盡可能不留“空白地帶”或“灰色地帶”。二是對院長聘任程序和任期業績目標的制定要科學合理,應有測算、有依據、可衡量、易操作。

公立醫院運行體制改革需要多措并舉。醫院運行機制包括用人機制、績效考核機制、收支管理機制等多個方面。用人機制的改革關鍵是要政府部門在做好編制核定等工作后,由醫院按程序、標準進行選人用人,這樣可提高資源使用效率,改善人員結構。

績效考核是醫院人事制度改革的重點,這些年一直處于研究探索階段。現在,公立醫院普遍采用的收減支、節余提成的經濟核算模式非常粗放,尤其是成本控制的精細化程度遠遠不夠,加上存在重經濟考核、輕質量效益管理的現象,導致不能客觀評價所有業務科室的服務質量,行政與后勤部門績效考核流于形式等,這是醫院運行機制改革要重點考慮的內容。

補償機制改革要有可操作性

公立醫院補償機制的改革,無疑加大了政府的投入力度,但目前政府投入的額度仍難以預測。如果補償力度小,將影響公立醫院的生存和發展。如果補償只能維持基本運行,醫療技術創新及人才保障將無從談起。加上國家要取消藥品加成,醫院很擔心一旦資金缺口太大,而補償不到位,將直接影響醫院正常運轉,影響員工的積極性。

改革公立醫院補償機制,關鍵是要有客觀、符合實際的量化指標。如果缺少這一客觀的硬性指標,補償機制的改革就是空的。

本文關鍵字: 公立醫院 新醫改 醫療機構 
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