隨著醫(yī)療機構不斷深化改革，國有醫(yī)院的經(jīng)濟增長方式逐漸轉向集約化、社會化，資源配置在很多方面實現(xiàn)市場化，醫(yī)院資產(chǎn)多元化趨勢日益明顯。為此，如何加強財務管理更顯得重要和迫切。 實施全面成本管理構建國有醫(yī)院低成本經(jīng)營優(yōu)勢成本核算是成本管理的基礎。成本管理包括成本計劃、成本核算、成本分析評價和成本控制四個方面。目前，國有醫(yī)院雖根據(jù)自身管理需要，借鑒企業(yè)成本核算經(jīng)驗和做法，開展了成本核算工作，但是很多醫(yī)院還僅停留在科室成本核算上。實施全面成本管理，一要在細化、深化科室成本核算的基礎上，建立成本考核指標體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系；二要根據(jù)成本分析評價結果和標準成本對人員工資、材料消耗、水電消耗、公務費及設備購置實現(xiàn)事前控制，盤活存量資產(chǎn)，優(yōu)化增量資產(chǎn)；三要通過對醫(yī)療服務質(zhì)量、服務態(tài)度、科研發(fā)展與創(chuàng)新、病人費用水平的考核，強化成本質(zhì)量和質(zhì)量成本的考核管理，實現(xiàn)醫(yī)療服務全過程、全員、全方位的控制。同時，還要選擇若干醫(yī)療服務項目或病種開展項目、病種成本核算，為國有醫(yī)院進行價格競爭和價格決策提供支持。

成本核算不僅為了算獎金，更重要的是利用這一經(jīng)濟手段，提供醫(yī)療服務全過程和醫(yī)院管理各部門全方位的成本信息，通過成本分析評價和成本控制，降低醫(yī)療服務成本和醫(yī)院運營成本，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，構建低成本經(jīng)營優(yōu)勢。

規(guī)范預算管理硬化財務預算對醫(yī)院經(jīng)濟的約束力預算管理是財務管理的重要內(nèi)容，但現(xiàn)在國有醫(yī)院的預算管理大多流于形式，預算執(zhí)行主觀隨意性很大，資金運營效率較低。財務預算缺乏剛性的主要原因是，預算管理還僅僅是財務部門的部門管理行為，沒有提升為醫(yī)院全局性管理行為；財務預算編制的方法和程序不規(guī)范、不科學；財務預算的執(zhí)行沒有形成制度性安排。

加強預算對醫(yī)院經(jīng)濟運行的約束力，首先必須更新預算管理觀念，使預算管理成為全局性財務管理行為和理念，通過制度安排使財務預算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。預算編制要細化到部門、項目，具有較強的操作性和可控性。同時，要加大預算執(zhí)行的分析、評價和監(jiān)督的力度。

開展財務績效分析評價與控制培育核心競爭力建立實施醫(yī)院財務績效分析、評價制度，能客觀、全面地反映國有醫(yī)院資產(chǎn)運營效果和財務效益狀況，有助于正確引導醫(yī)院經(jīng)營行為，促進醫(yī)院加強基礎管理，提高經(jīng)濟效益，培育國有醫(yī)院核心競爭力。同時，可為國有醫(yī)院同業(yè)間對比考核提供依據(jù)，便于國家對國有醫(yī)院實施宏觀調(diào)控政策。

目前，國有醫(yī)院財務績效分析評價工作剛剛起步，還沒有形成系統(tǒng)、科學的分析評價指標和控制標準，更沒有操作規(guī)范。借鑒其他行業(yè)財務績效評價規(guī)則，結合醫(yī)療行業(yè)特點，國有醫(yī)院財務績效分析評價體系可包括四方面內(nèi)容：一是反映財務效益指標的，如凈資產(chǎn)結余率、業(yè)務收入結余率和收入成本率；二是反映資產(chǎn)運營效率指標的，如流動資產(chǎn)、存貨周轉率；三是反映償債能力指標的，如資產(chǎn)負債率；四是反映發(fā)展能力指標的，如業(yè)務收入增長率、凈資產(chǎn)增長率、收支結余增長率。開展財務績效分析評價的目的是客觀評價醫(yī)院經(jīng)營成果和經(jīng)營行為，尋找經(jīng)營中的差距和缺陷，實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營過程和經(jīng)營環(huán)節(jié)的控制。