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香港腹腔鏡手術有新發展

【?2005-01-21 發布?】 美迪醫訊
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對于曾經接受腹部手術的病人,醫學界一般認為不太適合使用微創的腹腔鏡。不過香港瑪麗醫院的最新研究顯示,曾經做手術的病人雖然有機會出現腹膜黏連,但不影響腹腔鏡手術的效果。專家相信只要外科醫生做好手術前評估,9成微創手術都能夠順利以腹腔鏡完成。

負責研究的瑪麗醫院外科部前大腸科顧問醫生朱建華說,醫學界在1993年發明腹腔鏡后,該院1994年便引入,至目前全港醫院每年約進行3000個腸臟手術,當中約7至8成都會使用腹腔鏡。他以大腸腫瘤切除術為例,以往開腹手術的傷口長達15厘米,而使用腹腔鏡則會有4個小傷口,最大的一個只有3.5厘米;后者的醫院成本雖較前者多出5000至2萬港元不等,然而病人痛楚大幅減小,又可較早回復正常飲食,甚至有研究顯示腹腔鏡讓病人盡早復元,整體社會都得益。

朱建華說,由于文獻記載75%至90%曾做手術的病人會在康復時出現腹膜黏連,令下次進行腹腔鏡手術時難度增加,因此不少醫生都沒有信心以腹腔鏡替這類病人做手術。不過瑪麗醫院在2000至2003年間找來295名接受腹腔鏡手術的病人進行研究,年齡介乎33至91歲,結果在211名首次做手術的病人當中,有24人(11.4%)需要臨時轉用開腹形式繼續進行手術,而曾經接受1次或多次腹部手術的84人中的則有15人(17.9%)需要臨時開腹,統計學上并無大分別。若比較2組病人的手術效果,則無論在手術時間、失血情況、住院日數以至出現并發癥的機會都沒有顯著差別。

他表示,外科醫生若不肯定曾經做手術的病人是否適合用腹腔鏡,可事先進行電腦掃描,以準確評估腹腔的情況。

本文關鍵字: 腹腔鏡 
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