加拿大May等的一項研究顯示,對ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者進行替奈普酶加即刻血管成形術治療,可顯著降低其再缺血事件發生率,但并不增加大出血并發癥。[J Am Coll Cardiol 2005,Aug 2;46(3):417]

    2001年8月至2004年1月,研究者隨機將連續收入院的170例急性STEMI患者分為兩組,其中一組84例患者僅用替奈普酶溶栓治療;另一組86例患者用替奈普酶溶栓后即刻接受血管成形術治療,并觀察所有患者6個月。主要終點事件為6個月內死亡、再梗死、復發性不穩定型心絞痛或卒中復合終點事件。

    研究結果顯示,6個月內主要終點事件的發生率,單純藥物治療組為24.4% ,替奈普酶溶栓聯合血管成形術治療組為11.6%(P=0.04)。與單純藥物治療組相比,替奈普酶溶栓聯合血管成形術治療組復發的不穩定型心絞痛發生率顯著降低 (20.7% 對 8.1%,P=0.03);再梗死發生率亦有下降趨勢 (14.6% 對5.8%, P=0.07);而死亡和卒中的發生率沒有顯著差異;大出血發生率兩組也無顯著差異(7.1% 對8.1%,P=1.00)。

    該研究首次對急性STEMI患者早期接受足量替奈普酶溶栓聯合血管成形術治療,或單接受替奈普酶溶栓治療的療效進行比較。結果顯示聯合治療安全,且可減少缺血事件。其機制可能是藥物溶栓開通梗死相關血管后,立刻行急診PCI治療,可使心肌得到完全的再灌注,從而減少心肌壞死。