有研究結(jié)果提示，相對(duì)于溶栓治療，ST段抬高型心肌梗死患者，以及30天死亡危險(xiǎn)低于4.5%的患者人群可能沒有從經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）中獲得額外的益處。

    發(fā)表在《美國心臟病學(xué)雜志》（American Journal of Cardiology）的這項(xiàng)研究也提示，實(shí)施溶栓治療的時(shí)間延遲與直接血管成形術(shù)的30天生存獲益有相關(guān)性。

    在他們的研究中，Giuseppe Tarantini（意大利Padova大學(xué)醫(yī)學(xué)院）及其同事評(píng)價(jià)了22項(xiàng)臨床隨機(jī)試驗(yàn)中死亡危險(xiǎn)、PCI的時(shí)間延遲、PCI相對(duì)于溶栓治療的生存益處等的相關(guān)作用。

    對(duì)照（溶栓治療）死亡率被用于反映死亡危險(xiǎn)，對(duì)PCI和溶栓治療的益處進(jìn)行比較，治療益處是通過30天死亡率的絕對(duì)降低來計(jì)算的。

    PCI相關(guān)的時(shí)間延遲是通過平均“從入院到球囊擴(kuò)張的時(shí)間”減去“從入院到輸液的時(shí)間”來計(jì)算，對(duì)于不同死亡危險(xiǎn)的人群，PCI時(shí)間延遲與PCI相對(duì)于溶栓治療的益處有相關(guān)性。

    研究人員發(fā)現(xiàn)，在所有的研究中，絕對(duì)的生存益處在- 4%（有益于溶栓治療）～15%（有益于PCI）之間變化。
    對(duì)其相應(yīng)的斜率進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，根據(jù)30天死亡率數(shù)據(jù)，死亡危險(xiǎn)低于4.5%的患者人群不能從PCI中得到優(yōu)于溶栓治療的益處。

    另外，溶栓治療的死亡危險(xiǎn)，以及PCI相關(guān)的時(shí)間延遲與PCI（相對(duì)于溶栓）治療的30天生存獲益獨(dú)立相關(guān)。
    研究人員解釋說：“根據(jù)我們的研究結(jié)果，患者的基線死亡危險(xiǎn)明顯影響著判定PCI優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵性測(cè)定。因此，對(duì)于高危患者，即使時(shí)間延遲與危險(xiǎn)升高有相關(guān)性，延遲較長時(shí)間的危險(xiǎn)也是可以被校正的。”

    他們不推薦對(duì)所有患有ST段抬高型心肌梗死的患者常規(guī)行直接PCI，并指出，對(duì)這些患者采用一般均可得到的溶栓藥物治療可能是更合適的選擇。

    Tarantini等解釋說：“這種方法將會(huì)為那些發(fā)生大面積心肌梗死、心源性休克、Killip分級(jí)大于II級(jí)、溶栓治療失敗、從癥狀出現(xiàn)到入院經(jīng)歷較長時(shí)間、或者轉(zhuǎn)運(yùn)延遲時(shí)間較短的患者節(jié)省三級(jí)資源。”