初期的非對照研究表明,光動力學(xué)療法(PDT)在減輕膽管梗阻、改善患者生活質(zhì)量等方面有令人驚異的效果。德國埃森大學(xué)醫(yī)院的Zoepf等則通過隨機對照研究證實,PDT用于晚期膽管癌治療,可延長患者生存時間。[Am J Gastroenterol 2005,100(11):2426]

    該研究共納入32例無法手術(shù)切除的膽管癌患者,并進行隨機分組。PDT組(16例)患者先接受2 mg/kg血卟啉衍生物靜脈注射,48小時后再接受激光照射。對照組(16例)患者則接受內(nèi)鏡置管術(shù),但未接受PDT治療。

    兩組患者的年齡、性別、身體一般狀況、膽紅素水平以及膽管癌分期(根據(jù)Bismuth分級標(biāo)準(zhǔn))等指標(biāo)均相當(dāng)。該研究結(jié)果顯示,隨機分組后對照組患者中位生存時間為7個月,PDT組則為21個月(P=0.0109)。研究者還注意到,PDT組中原先需要經(jīng)皮經(jīng)肝引流膽汁的8例患者,治療后有4例可改為經(jīng)十二指腸乳頭引流,生活質(zhì)量因而得到改善。研究初期患者只接受3天的抗生素治療,PDT組中有4例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的感染,多于對照組(1例),但研究改成施以14天抗生素治療后,患者中再無嚴(yán)重感染發(fā)生。

     研究提示:對于無法進行手術(shù)切除的晚期膽管癌患者,光動力學(xué)療法能延長他們的生存期,改善生活質(zhì)量。雖然這種微創(chuàng)療法治療后膽管炎發(fā)生率有所增加,但其仍可能改善目前的膽管癌姑息療法。另外,血卟啉衍生物具有放射敏感性,因此PDT也許可以與放射治療聯(lián)合運用,可進一步改善患者對治療的應(yīng)答,延長存活時間。