目前肝門部膽管癌對外科醫生而言仍是一個難題。該病外科治療的一項進展便是將肝切除術納入了手術操作。但是，在膽道梗阻造成肝功能障礙的情況下進行肝切除術可能與死亡率上升有關。美國佛羅里達大學肝膽疾病中心的Hemming AW博士及其同事在肝切除術被當作標準治療的情況下評估了肝門部膽管癌的外科治療。在1997至2004年間，研究人員回顧了80名接受手術的肝門部膽管癌患者的資料。53名患者接受了治愈性切除術，14名接受了姑息性分流術，其余13名患者的病情則無法接受進一步的治療。23名患者需要進行門靜脈切除重建術來達到陰性切緣，其中3名還需要進行肝動脈重建術。研究結果顯示，接受切除術的患者的手術死亡率為9%，發病率為40%。在術前由于腫瘤累及對側肝葉或門靜脈栓塞（PVE）導致肝葉肥大的患者的手術死亡率明顯低于那些未出現肥大的患者。接受切除術的患者的中位總體存活期為40個月，5年存活率為35%。80%的患者達到陰性切緣，這與生存狀況改善相關。接受切除術且達到陰性切緣的患者的5年存活率為45%。研究人員總結認為，在肝門部膽管癌患者中可聯合施行肝臟和膽管切除術，盡管其死亡率高于針對其他適應癥施行的肝切除術，但尚能接受。在術前未出現余肝肥大的患者中使用PVE可降低手術死亡的風險。 /**/