IV期肝門部膽管癌擴大肝切除的指征

【?2003-12-31 發布?】　臨床報道

發表在今年9月號《外科學文獻》雜志上的一項研究表明，在排除肝動脈和門靜脈廣泛侵犯后，IVA期肝門部膽管癌適于行根治性擴大肝切除術。但對于有遠處轉移和腹腔轉移的IVB期患者，手術難以改善長期預后，支架植入是治療首選。

日本和歌山醫科大學的Uchiyama K博士及其同事指出，對于肝門部膽管癌，同時擴大肝切除和肝外膽道切除是唯一治愈的希望。但是IV期腫瘤患者是否適于擴大手術還存在爭議。

研究人員選取1981年至2001年間接受治療的肝門部膽管癌患者，進行回顧性研究。共有57名IVA和IVB期腫瘤患者，手術組33例接受擴大肝切除術，EMBS（自擴張金屬膽道支架）組24例接受金屬膽道支架植入。

結果發現，手術組的生存期為25.7±40.9個月，EMBS組為6.5±5.8個月（P=0.03）。手術組中21例患者（64%）達到根治，但在IVB期患者中，兩組的生存期無顯著差異。

Wakayama博士認為，IVA期肝門部膽管癌在排除肝動脈和門靜脈廣泛侵犯后，適于行根治性擴大肝切除術。但對于有遠處轉移和腹腔轉移的IVB期患者，手術難以改善長期預后，支架植入應作為首選治療。

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