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零死亡風險的hilar膽管癌手術策略

【?2003-12-30 發布?】 臨床報道  

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據日本學者報道,一項針對hilar膽管癌的外科手術策略可以顯著改善患者癥狀,且極為安全,手術死亡率為零。

東京大學Masatoshi Makuuchi博士指出,盡管擴大的半肝切除術是治療hilar膽管癌的有效手段,可以獲得明顯改善的遠期效果,但其與高發病率與高死亡率密切相關。

為此,研究人員建立了一項標準的半肝擴大切除術及肝外膽管切除術,此方法的關鍵在于術前準備:研究人員創立了一種特殊的法則,來決定是否或者何時進行膽管引流和/或門靜脈栓塞。

研究人員選取58例hilar膽管癌患者進行研究,其中39例進行膽管引流,31例進行門靜脈栓塞,然后分別在27例和22例患者中行擴大的右肝或左肝半肝切除,9例患者中行肝十二指腸胰腺切除術。

結果發現,所有患者于術后均未出現肝衰,手術致死率為0%。而且,最常見的并發癥:膽管炎發病率僅為43%。

研究人員指出,該手術方案的5年生存率可達40%。多變量分析發現,是否淋巴結出現轉移是生存率的唯一預測指標。而且,因術前準備而導致切除術延遲并不會影響患者的遠期生存率。

Makuuchi博士認為,盡管淋巴結轉移是影響預后的主要因素,但是,外科醫生在進行手術時仍應保證足夠的腫瘤切除范圍以獲得更好的預后。


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