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左-卡尼汀心臟停搏液對心臟瓣膜置換術患者心肌細胞凋亡的影響

【?2006-02-25 發布?】 臨床報道  

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    (貴州)為了研究左-卡尼汀心停搏液對心臟瓣膜置術患者心肌細胞凋亡的影響。研究者將24例體外循環(CPB)下擬行心臟瓣膜置換術患者,隨機分為2組:治療組和對照組,每組12例,治療組于4℃ST。ThomasⅡ停搏液中按6g/L加入左-卡尼汀作為心臟停搏液,對照組給予等量生理鹽水。升主動脈阻斷期間每30 min灌注停搏液一次,每次15 ml/kg,末次灌注氯化鉀濃度減為半量。術前1 d和術后7 d作心臟彩超,測定心臟指數(CI)和左心室射血分數(LVEF);記錄開放升主動脈后心臟自動復跳情況。CPB轉流前和停機后即刻取心房心肌組織一塊,用原位末端脫氧核糖核苷酸轉移酶標記法檢測心肌凋亡細胞;免疫組化法測定心肌細胞Bax和Bcl-2蛋白表達,計算Bcl-2蛋白與Bax蛋白的比值(Bcl-2/Bax)。結果與對照組比較,治療組開放升主動脈后心臟自動復跳率升高,術后7 d CI和LVEF升高,停機后心肌細胞凋亡指數降低;與轉流前比較,兩組停機后Bax蛋白表達增強,對照組Bcl-2蛋白表達減弱;與對照組比較,治療組停機后Bax蛋白表達減弱,Bcl-2蛋白表達增強,Bcl-2/Bax升高。可見左-卡尼汀通過調整Bcl-2與Bax蛋白表達的平衡,從而減少了CPB誘導的心肌細胞凋亡,對心肌起到一定程度的保護作用。/**/
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