既往認(rèn)為,剖宮產(chǎn)后再次分娩時(shí)試產(chǎn)會(huì)使母親和胎兒發(fā)生不良事件的危險(xiǎn)均增高。以色列Bnai Zion醫(yī)學(xué)中心Gonen醫(yī)師等的一項(xiàng)研究表明,剖宮產(chǎn)后試產(chǎn)時(shí),母親和胎兒的轉(zhuǎn)歸與擇期剖宮產(chǎn)相似。

    研究納入的婦女均為2002年1月至2005年5月間分娩頭位單胎、妊娠期≥34周且曾接受過一次子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的婦女。除非這些婦女出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征,否則均鼓勵(lì)其試產(chǎn)。如果宮頸成熟度不好(Bishop評分<6),不建議使用前列腺素類藥物催產(chǎn),而建議行剖宮產(chǎn)。

    結(jié)果表明,有841例符合上述條件的婦女進(jìn)行了試產(chǎn)(成功率80%),467例婦女接受了擇期剖宮產(chǎn)。有1例婦女在陰道分娩開始后18小時(shí)發(fā)生了子宮破裂。兩組間母親并發(fā)癥(無論大小)的發(fā)生率無差異。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的新生兒并發(fā)癥。擇期剖宮產(chǎn)組婦女的住院時(shí)間較長,該組嬰兒進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的可能性也更大。

    研究提示:剖宮產(chǎn)后再次分娩時(shí)試產(chǎn)對母親和嬰兒的安全性均與擇期剖宮產(chǎn)相似,陰道分娩者的住院時(shí)間更短。