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剖宮產術患者重比重羅哌卡因混合小劑量舒芬太尼腰麻的鎮痛時間延

【?2008-12-29 發布?】 臨床報道  

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    中國研究者探討重比重羅哌卡因混合小劑量舒芬太尼用于剖宮產術患者腰麻的效果。研究者擇期行剖宮產術的單胎和妊娠足月初產婦40例,年齡22~34歲,體重60~73 kg,ASAⅠ級。隨機分為2組(n=20),羅哌卡因組(R組)蛛網膜下腔注射1%羅哌卡因1.5 ml(15 nag)+生理鹽水0.7ml+ 50%葡萄糖0.3 ml;羅哌卡因+舒芬太尼組(R+S組)蛛網膜下腔注射1%羅哌卡因1.5 ml(15 mg)+舒芬太尼5μg(0.1 ml)+生理鹽水0.6 ml+50%葡萄糖0.3ml。蛛網膜下腔穿刺成功后,將混合藥液注入蛛網膜下腔,速率0.1 ml/s。記錄感覺阻滯、運動阻滯情況,術中疼痛程度、腹肌松弛程度和牽拉反應程度,術中低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐及瘙癢等不良反應的發生和處理情況,新生兒體重及出生后1 min和5 min Apgar評分。

    結果發現R+S組蛛網膜下腔注藥后感覺阻滯平面達到T10、T6和最高阻滯平面的時間短于R組,且最高阻滯平面升高(P〈0.05或0.01);蛛網膜下腔注藥后2組下肢運動阻滯起效時間和達最大運動阻滯時間差異無統計學意義,2組最大運動阻滯評分均為3分(P〉0.05)。R+S組感覺阻滯恢復至L3、首次感覺疼痛和開始PCA鎮痛的時間比R組長(P〈0.05或0.01),下肢運動阻滯完全恢復時間組間比較差異無統計學意義(P〉0.05)。R+S組牽拉反應程度低于R組(P〈0.01)。2組不良反應發生率、麻黃堿和阿托品使用率及新生兒體重、出生后1min和5 min Apgar評分差異無統計學意義(P〉0.05)。由此,研究者得出結論。剖宮產術患者重比重羅哌卡因混合舒芬太尼5μg腰麻感覺阻滯起效時間縮短,阻滯平面上移,持續鎮痛作用時間延長。

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