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北京協和醫院:個體化通氣策略治急性呼吸窘迫綜合征

【?2006-04-10 發布?】 臨床報道  

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    北京協和醫院在國際上率先提出并對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者實施個體化通氣策略,極大地降低了該院ARDS患者由于呼吸衰竭引起的死亡率,并使ARDS患者在重癥監護病房(ICU)的平均住院天數縮短了8.4天。

    ARDS作為一種常見的危重病,目前國際上平均的死亡率在50%左右。北京協和醫院ICU從1998年開始了急性呼吸窘迫綜合征的臨床與基礎研究,該科主任劉大為教授在國內最早提出ARDS是“過程論”學說。他認為ARDS實際上不是一種單一的疾病,而是一個綜合征和臨床表現過程,不同的發展階段就應該對應采取不同的治療策略。
2003年,協和醫院發現,ARDS患者每次呼吸動力學監測數據可以很好地預測其肺功能的損壞程度。在對ARDS患者的治療上,他們將小潮氣量通氣、開放肺泡策略、無創通氣和俯臥位通氣等有機結合,到底采用多少壓力、多少容量、需不需要肺復張操作等均由ARDS患者的個體指標說了算。

    北京協和醫院經8年的臨床實踐,將ARDS病人死亡率由8年前的50%降低到23.4%,入住ICU時間由14.2天縮短為5.8天。據介紹,ARDS患者必須使用呼吸機,與此相關的費用每天平均需要1000元以上,是患者住院費用中最重要的組成部分。專家提出,只有經過嚴格培訓的專業化ICU團隊才能為患者實施個體化通氣策略,從而降低此類病人的費用。 

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