北京協(xié)和醫(yī)院在國際上率先提出并對(duì)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者實(shí)施個(gè)體化通氣策略,極大地降低了該院ARDS患者由于呼吸衰竭引起的死亡率,并使ARDS患者在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的平均住院天數(shù)縮短了8.4天。
ARDS作為一種常見的危重病,目前國際上平均的死亡率在50%左右。北京協(xié)和醫(yī)院ICU從1998年開始了急性呼吸窘迫綜合征的臨床與基礎(chǔ)研究,該科主任劉大為教授在國內(nèi)最早提出ARDS是“過程論”學(xué)說。他認(rèn)為ARDS實(shí)際上不是一種單一的疾病,而是一個(gè)綜合征和臨床表現(xiàn)過程,不同的發(fā)展階段就應(yīng)該對(duì)應(yīng)采取不同的治療策略。
2003年,協(xié)和醫(yī)院發(fā)現(xiàn),ARDS患者每次呼吸動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可以很好地預(yù)測(cè)其肺功能的損壞程度。在對(duì)ARDS患者的治療上,他們將小潮氣量通氣、開放肺泡策略、無創(chuàng)通氣和俯臥位通氣等有機(jī)結(jié)合,到底采用多少壓力、多少容量、需不需要肺復(fù)張操作等均由ARDS患者的個(gè)體指標(biāo)說了算。
北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)8年的臨床實(shí)踐,將ARDS病人死亡率由8年前的50%降低到23.4%,入住ICU時(shí)間由14.2天縮短為5.8天。據(jù)介紹,ARDS患者必須使用呼吸機(jī),與此相關(guān)的費(fèi)用每天平均需要1000元以上,是患者住院費(fèi)用中最重要的組成部分。專家提出,只有經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的專業(yè)化ICU團(tuán)隊(duì)才能為患者實(shí)施個(gè)體化通氣策略,從而降低此類病人的費(fèi)用。
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