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ALI/ARDS患者:SpO2/FiO2比值與PaO2/Fi 【?2007-08-22 發(fā)布?】 臨床報道
美國Rice等學者認為,急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征(ALI/ARDS)患者的動脈血氧飽和度/吸入氣體氧含量(SpO2/FiO2)比值與氧分壓/吸入氣體氧含量(PaO2/FiO2)比值相關,SpO2/FiO2比值為235和315分別相當于PaO2/FiO2比值為200和300。(Chest 2007, 6月15日在線發(fā)表) 研究者從ARDS網(wǎng)絡研究項目中,選取應用低潮氣量通氣方案的672例患者,比較患者的SpO2(≤97%)和PaO2測量值,以確定PaO2/FiO2比值與SpO2/FiO2比值的關系,并納入應用較低呼氣末正壓(PEEP)和較高PEEP的患者(402例),以確定SpO2和PaO2測量值的有效性。 結果顯示,SpO2/FiO2比值的閾值與PaO2/FiO2比值為200(ARDS)及300(ALI)相關。通過對2613個測量值進行Spearman秩相關分析,SpO2/FiO2比值與PaO2/FiO2比值的關系可用下述方程式進行描述:SpO2/FiO2比值=64+0.84×(PaO2/FiO2比值)(P<0.0001, Spearman r=0.89),即SpO2/FiO2比值為235相當于PaO2/FiO2比值為200,而SpO2/FiO2比值315相當于PaO2/FiO2比值300。 研究者還對2031個測量值進行分析,亦提示存在與前述結果相似的線性關系,且SpO2/FiO2比值閾值為235和315對應PaO2/FiO2比值為200和300,其敏感性和特異性分別為85%和85%,91%和56%。 在既往ALI和ARDS的診斷標準中,PaO2/FiO2比值用來評價低氧血癥的缺氧程度,其中FiO2由血氣分析儀測定。Rice等認為脈搏氧飽和度儀測定的SpO2及SpO2/FiO2比值可取代PaO2/FiO2比值,以評價ALI/ARDS患者的肺氧合功能,這樣更易于操作和臨床應用。 /**/
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