（杭州）為了探討胰十二指腸切除術(shù)(PD)后上消化道出血(UGIH)的原因及防治。研究者對本院1998年1月至2004年6月行PD術(shù)的195例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 18例患者發(fā)生UGIH，死亡4例。UGIH組術(shù)中低血壓7例，行捆綁式胰腸吻合6例；而無UGIH組分別為26例和118例。術(shù)后UGIH組合并胰漏3例，合并肝功能不全6例，合并腎功能不全5例；而無UGIH組分別為6例、18例和12例。上述數(shù)據(jù)相比，兩者差異有顯著性。PD術(shù)后UGIH早期(術(shù)后5 d以內(nèi))發(fā)生4例，晚期(術(shù)后5 d以上)發(fā)生14例。可見早期出血主要由胃腸吻合口或胰腺斷端出血造成，晚期出血以吻合口潰瘍或應(yīng)激性潰瘍?yōu)橹鳌Ｐg(shù)中低血壓，術(shù)后合并胰漏，肝腎功能不全是重要誘發(fā)因素。行捆綁式胰腸吻合能減少術(shù)后胰漏和出血的機(jī)會(huì)。早期出血以手術(shù)治療為主，晚期出血以內(nèi)科保守治療為主。 /**/