國內(nèi)首例“全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)”于近日由上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院副院長、上海市微創(chuàng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心主任鄭民華教授和蔣渝教授、陸愛國副教授共同完成。

據(jù)悉，胰十二指腸切除術(shù)一直被認為是普外科傳統(tǒng)開腹手術(shù)中除肝移植以外最復(fù)雜的手術(shù)，而腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)又是腹腔鏡問世１８年來國際公認的難度最大的操作，該例手術(shù)的成功表明我國腹腔鏡手術(shù)已躋身于世界先進行列。 ７０歲高齡的黃某被確診為膽總管下端壺腹部腫瘤。考慮到患者年事已高并伴有高血壓及肺氣腫，為減少剖腹手術(shù)引起的并發(fā)癥，鄭民華等決定采用損傷小、恢復(fù)快的被譽為“鑰匙孔”技術(shù)的腹腔鏡手術(shù)。

手術(shù)時，醫(yī)師先在患者腹部臍孔、右中腹、左上腹和左下腹共劃開０．５～１．０ ｃｍ的５個小孔，分別伸進腹腔鏡、超聲刀、腔內(nèi)切割吻合器等微型照明和手術(shù)器械，打開肝結(jié)腸韌帶，游離并切斷十二指腸及空腸上段；接著又切斷膽總管，切除膽囊；游離胰腺下緣，避開門靜脈及腸系膜上靜脈，切斷胰頸、胰體部；在做完胰腸、膽腸、胃腸吻合后，在患者上腹正中劃開４ ｃｍ的切口，將切除的腫瘤病灶完全從切口中取出。術(shù)中，醫(yī)師還清除了患者門靜脈周圍、肝動脈旁等淋巴結(jié)。手術(shù)歷時５小時，術(shù)中未輸血，出血量僅５０ ｍｌ左右。

據(jù)介紹，國際上第一例腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)是美國Ｇａｇｎｅｒ教授于１９９５年完成的，迄今為止，全世界完成此類手術(shù)不足百例。