肝移植再灌注前高鉀血癥與再灌注后重度高鉀血癥相關,這常導致患者發生心跳驟停等嚴重術中并發癥。但目前對成人肝移植再灌注前高鉀血癥發生率及其危險因素的認識尚不清楚。美國洛杉磯Du等在第80屆國際麻醉研究學會(IARS)年會上報告,他們的一項大型回顧性研究,對確定成人肝移植再灌注前高鉀血癥危險因素提供有益參考。

    該研究納入1998年1月1日至2004年12月30日間共1134例行肝移植的成人患者(年齡≥18歲)。根據患者血鉀濃度,將患者分為2組:第1組患者血鉀濃度一直<5.5 mmol/L(n=999),第2組患者血鉀濃度至少一次≥5.5 mmol/L(n=135)。研究者對圍手術期16個變量進行分析,并于再灌注前每小時記錄一次血鉀濃度。

    結果顯示,兩組患者的年齡、性別及基線PT、INR與尿量水平、既往手術史及背馱技術的使用均無差異。術中血鉀濃度范圍為1.8~7.6 mmol/L,再灌注前高鉀血癥發生率為16.8%。第2組患者平均基線血鉀水平及所有時間點的血鉀濃度均顯著高于第1組。第2組患者基線血尿素氮(P=0.039)及肌酐(P=0.02)水平顯著高于第1組,但基線剩余堿(BE)水平低于第1組(P=0.0003)。另外,第2組患者需輸入的血制品量較第1組多,包括紅細胞(P<0.0001)、新鮮冷凍血漿(P<0.0001)、血小板(P=0.006)及冷沉淀(P<0.0001)。

    研究者認為,再灌注前高鉀血癥與肝移植期間基線血鉀水平高、嚴重代謝性酸中毒、嚴重腎功能不全及術中輸血制品過多相關。