一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)胰島素輸注似乎不能降低心肌梗死后的死亡率，而嚴(yán)格控制血糖可能改善結(jié)果。

    澳大利亞新南威爾士Westmead醫(yī)院的N. Wah Cheung醫(yī)生及其研究組進(jìn)行了一項(xiàng)HI-5試驗(yàn)，研究了心肌梗死后立即嚴(yán)格控制血糖的作用。研究結(jié)果發(fā)表于最新一期的《糖尿病治療》（Diabetes Care 2006;29:765-770）雜志上。

    他們將血糖水平等于或高于7.8 mmol/L的240例患者隨機(jī)分配為在心肌梗死后立即接受胰島素/葡萄糖輸注至少24個(gè)小時(shí)，或者包括皮下注射胰島素（如果需要的話）但不使用二甲雙胍的常規(guī)治療。一些患者有糖尿病，另一些患者無(wú)糖尿病。胰島素輸注的目標(biāo)是保持血糖在10 mmol/L 以下。

    研究者發(fā)現(xiàn)，在住院期間、3個(gè)月或6個(gè)月時(shí)，兩組之間的死亡率沒有差異。然而，在住院期間，給予胰島素輸注的患者有12.7%發(fā)生了心力衰竭，而對(duì)照組的患者為22.8%。3個(gè)月內(nèi)的再梗死研究組和對(duì)照組分別為2.4%和6.1%。平均24小時(shí)血糖等于或低于8 mmol/l 的患者的死亡率低于血糖較高的患者，提示嚴(yán)格血糖控制對(duì)心肌梗死后患者有益。

    他們指出，胰島素輸注在心肌梗死后平均13小時(shí)開始，對(duì)明顯的心肌救援可能太遲了。然而，HI-5研究中心力衰竭和再梗死的較低發(fā)生率可能對(duì)死亡率有某種影響。