上海交通大學附屬兒童醫院的張育才等發現,以胃腸道感染起病的小兒膿毒性休克及多器官功能障礙綜合征和(或)多器官衰竭,發病年齡小、病情進展迅速、病死率高。

    研究人員對2001年1月至2004年12月收治的28例患兒的臨床特征、病因和轉歸進行了分析。患兒年齡在2個月至14歲,19例患兒年齡小于1歲(67.8%)。

    結果表明,患兒總病死率75%(21/28例),累及(3.7±0.9)個器官,其中循環系統受累為100%,胃腸道受累為75%。發病至出現首個系統或器官功能障礙的時間為(39.4±24)小時。容量復蘇6小時內達到或未達到復蘇目標(EGDT)者,病死率分別為66.7%和90.0%。合并器官衰竭數目和危重評分值均與死亡顯著相關(P<0.05和P<0.01)。(中華急診醫學雜志 2006, 15:494)

     研究提示:胃腸感染導致的小兒膿毒癥容量復蘇液體需要量大,6小時內達到EGDT者預后較好,成人的方案可能適用于兒童,但還需更多臨床證據。此外,監測胃黏膜下pH值、腸黏膜通透性測定等或許可以指導搶救治療。

    河北省兒童醫院胡皓夫在述評中指出,腸黏膜屏障損傷是引發膿毒癥的重要因素,而膿毒癥又可導致腸道細菌和毒素移位。因此,早期發現、及時采取適當措施治療胃腸功能障礙很有意義。治療膿毒癥的過程中,治療的整體性、個體化和連續性都很重要,還要抓住病因和觸發因子。臨床醫師要對疾病有預見性,并注意避免醫源性疾病的產生。