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伴梗阻性黃疸的慢性胰腺炎的診斷與處理

【?2006-08-16 發布?】 臨床報道  

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    (北京)為了探討以非結石性梗阻性黃疸為主訴之慢性胰腺炎的診治原則。研究者對1985年1月至2004年12月20例以非結石性梗阻性黃疸為主訴慢性胰腺炎的臨床特點及診治過程進行回顧分析。結果 (1)本組病例以黃疸為主訴,90.0%無典型慢性胰腺炎臨床表現及影像特征,胰內段膽總管狹窄是特征性影像表現。(2)病理診斷為彌漫性胰腺慢性炎癥。(3)CT、Bus、Eus、ERCP、MRCP及腫瘤標志抗原檢測僅在一定程度上提供診斷鑒別依據;超聲引導細胞(1例)或組織(1例)穿刺及術中探查并多部位組織學穿刺(14例)可提供確切診斷。(4)選擇Oddi括約肌成形術(2例)和膽腸吻合術(18例)后,膽道引流效果穩定??梢娨怨W栊渣S疸為主訴之慢性胰腺炎占同期住院慢性胰腺炎病例的15.0%;該梗阻性黃疸由胰腺炎癥造成,應與全胰腺癌鑒別,術前檢查僅可有限提供鑒別診斷資料,術中探查并多部位組織學穿刺可提供病理診斷;膽囊空腸或膽總管空腸吻合術是安全、經濟的治療措施,在無胰管病變時無須胰管引流手術;遠期預后及胰腺病變轉歸尚待評估。/**/
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