隨著活體腎移植術的增多,導致供者標準不斷擴大(一些年齡較大、肥胖,以及單側腎動脈疾病和高血壓者也被納入)。對于可能導致供者出現慢性腎臟疾病的危險因素,仍不清楚。美國加利福尼亞大學Posselt等7月26日在2006年世界移植大會(World Transplant Congress)上報告,他們的一項研究表明,男性以及腎摘除術前體質指數(BMI)或體重增加是活體腎移植術供者出現遠期并發癥的危險因素。

    該研究納入1975~2004年間120例活體腎移植術供者,回顧分析所有病歷資料。評估指標包括體格檢查、血液檢查以及24小時尿蛋白定量(mg/d)和腎小球濾過率(GFR)。平均隨訪時間為(8±7)年。

    結果表明,年齡較大的供者較易出現GFR降低。男性供者在捐獻后蛋白尿和高血壓發生率顯著升高。捐獻后時間長短與差的轉歸無相關性。體質指數增加(>27 kg/m2)以及體重增加(>78 kg)的供者,蛋白尿和(或)高血壓發生率顯著增加,校正性別后該相關性仍然存在。

    研究提示:供者為男性以及腎摘除術前體質指數或體重增加,與腎臟捐獻后出現蛋白尿和(或)高血壓顯著相關。具有這些危險因素的捐獻者,應該在捐獻前接受咨詢,并在捐獻后接受周期性的醫學評估。

    哥倫比亞大學腎臟與胰腺移植中心主任Ratner發表評論:對活體腎移植術供者進行長期隨訪的研究很少,但移植界認識到至少一些供者可能出現遠期并發癥,并試圖去找出這些并發癥的危險因素。我認為的確存在相關危險因素,但是這些因素是否增加上述甚至更多的并發癥發生危險,還需進一步研究。