西班牙馬德里Clinico San Carlos醫(yī)院S?觃nchez-Fructuoso等的一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究顯示,以無(wú)心跳供者(如心梗死亡者)作為腎源進(jìn)行的腎移植,其移植物存活率不但可媲美腎源為較年輕(<60歲)有心跳供者者,而且優(yōu)于腎源為較年老(≥60歲)有心跳供者者。[Ann Intern Med 2006, 145(3): 157]

    研究人員對(duì)1989-2004年間接受腎移植的904例患者進(jìn)行了分析,其中320例的腎源為無(wú)心跳供者(Maastricht Ⅰ型和Ⅱ型供者分別為273例和47例),584例的腎源為有心跳供者(<60歲和≥60歲供者分別為458例和126例)。中位隨訪時(shí)間為68個(gè)月。

    結(jié)果顯示,腎源為<60歲有心跳供者者的1年和5年移植物存活率分別為90.7%和85.5%,顯著優(yōu)于腎源為≥60歲有心跳供者者(分別為79.8%和73.3%,P<0.001);腎源為無(wú)心跳供者者的1年和5年移植物存活率分別為87.4%和82.1%,與腎源為<60歲有心跳供者者相似(P=0.22),但顯著優(yōu)于≥60歲有心跳供者者(P=0.014)。

    點(diǎn)評(píng) 供者器官短缺一直是困擾器官移植領(lǐng)域的兩大難題之一(另一為排斥問(wèn)題)。事實(shí)上,增加供者器官來(lái)源的方法并不少,如該研究所提出的選擇無(wú)心跳供者就是其中一個(gè)不甚引人注目但卻非常有效的方法。這類方法的另一價(jià)值體現(xiàn)在,可以避開(kāi)與活體移植相關(guān)的供者危險(xiǎn)性增大及其他倫理學(xué)問(wèn)題的爭(zhēng)議。