西班牙巴塞羅那大學(xué)Castelo-Branco等的一項(xiàng)前瞻性研究顯示,西班牙全科醫(yī)師與婦科醫(yī)師的激素替代治療(HRT)處方情況存在差異,對(duì)HRT所致不良反應(yīng)及致癌危險(xiǎn)的擔(dān)心限制了醫(yī)師對(duì)HRT的處方。[Maturitas 2006, 55(4): 308]

    為調(diào)查西班牙醫(yī)師的HRT處方情況及影響開(kāi)具該處方的醫(yī)源性因素,該描述性橫斷面研究于2005年4月對(duì)2700名25~65歲醫(yī)師(婦科醫(yī)師和全科醫(yī)師各1350名)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

    結(jié)果顯示,僅10%的婦科醫(yī)師和19.4%的全科醫(yī)師從未開(kāi)具過(guò)HRT處方;不開(kāi)具HRT處方的理由為,婦科醫(yī)師擔(dān)心HRT所致不良反應(yīng)及社會(huì)對(duì)HRT的恐慌,全科醫(yī)師除擔(dān)心HRT所致不良反應(yīng)外,還對(duì)HRT的致癌危險(xiǎn)有所顧慮。在HRT替代品方面,植物雌激素最常用,而全科醫(yī)師與婦科醫(yī)師相比更喜歡開(kāi)具抗抑郁藥和苯二氮卓類(lèi)藥物的處方。

    對(duì)存在更年期癥狀的婦女,婦科醫(yī)師的HRT處方率顯著高于全科醫(yī)師。除治療更年期癥狀外,婦科醫(yī)師處方HRT的其他目的主要為提高患者的生活質(zhì)量,而全科醫(yī)師則為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。在開(kāi)具HRT處方的醫(yī)師中,78%的婦科醫(yī)師對(duì)HRT的療效表示滿意,而僅50%的全科醫(yī)師持類(lèi)似態(tài)度。

    研究者認(rèn)為,婦科醫(yī)師與全科醫(yī)師相比更愿意開(kāi)具HRT處方,說(shuō)明全科醫(yī)師對(duì)HRT的應(yīng)用價(jià)值仍持懷疑態(tài)度。