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腎移植后血管并發癥的診治體會

【?2007-03-22 發布?】 臨床報道  

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    (廣州)為了探討腎移植術后血管并發癥的特點和診治方法。研究者回顧34例術后并發血管疾病的腎移植患者臨床資料,對其發病特點和診治方法進行分析總結。結果 34例患者中,并發移植腎動脈梗阻13例,移植腎動脈出血8例,動脈吻合口破裂7例,移植腎靜脈梗阻4例,髂外動脈瘤和髂外靜脈栓塞各1例。21例經彩色多普勒血流顯像(CDFI)作出診斷,其中10例進一步行磁共振血管成像(MRA)明確診斷。5例移植腎動脈狹窄患者中,3例放置血管內支架擴張后腎功能恢復良好,分別隨訪8、10、14個月,血肌酐維持在115~135 μmol/L;1例將與髂內動脈端端吻合的移植腎動脈改為與髂外動脈端側吻合,術后至今1個月,血肌酐降至正常水平;1例MRA顯示不完全狹窄,給予保守治療,至今觀察21 d,血肌酐持續降低。3例靜脈梗阻患者經手術解除梗阻,其中1例死于心力衰竭,另2例隨訪13、36個月,腎功能恢復良好。1例髂外靜脈栓塞患者術后死于移植腎破裂。其余患者均切除移植腎。可見腎移植術后的血管并發癥進展迅速,應根據具體情況及時采取相應治療手段,處理不及時往往導致移植腎功能喪失,因此早期診斷非常重要,CDFI可作為首選篩查手段。 
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