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經腹膜后隙途徑腹腔鏡活體供腎切取32例

【?2007-03-25 發布?】 臨床報道  

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    (北京)為了探討經腹膜后隙途徑腹腔鏡活體供腎切取的技術和效果。研究者 32名供者中,男性15名,女性17名。29例取左腎,3例取右腎。供者全身麻醉,取側臥位,共選3個穿刺點,第1個穿刺點選在12肋緣下2 cm與骶棘肌外側緣1 cm交叉點,第2個穿刺點選在第1個穿刺點向前8~10 cm,或肋緣下2 cm與腋前線交叉點,第3個穿刺點位于髂棘上2 cm與腋中線交叉點,分別插入12 mm、10 mm和5 mm的Trocar。以自制水囊擴張器擴張腹膜后隙,游離供腎和輸尿管,前6例用直線切割縫合器切斷腎動脈和靜脈,后26例用帶鎖的塑料夾夾閉切斷腎動脈和靜脈,在第1個穿刺點向下的延長切口將腎取出。結果 32只供腎切取順利,手術耗時60~180 min,出血量20~200ml,供腎熱缺血時間3~8 min,冷缺血時間25~50 min。3只腎靜脈較短,分別為1 cm、1.5 cm和2cm,另有1只供腎動脈內膜損傷。移植術后第1 d,受者的尿量為2800~10 100 ml,無移植腎功能恢復延遲發生。可見 經腹膜后隙途徑腹腔鏡活體供腎切取是安全、可行的,對供者創傷小,所獲供腎的質量較好,但要求有熟練的腹腔鏡技術。/**/
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