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肝移植門靜脈血栓形成的預防和治療

【?2007-05-16 發布?】 臨床報道  

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    (沈陽)為了總結原位肝移植門靜脈血栓形成(PVT)的預防和治療經驗,提高肝移植療效和受者存活率。研究者分析1995年5月至2005年9月實施的137例肝移植臨床資料,肝移植術前存在門靜脈血栓10例,其中Ⅰ級5例,Ⅱ級4例,Ⅲ級1例,肝移植術中均行門靜脈血栓切除術,結扎術前存在的門腔分流和粗大的側支循環。術后根據凝血酶原時間(PT),應用普通肝素或低分子肝素預防性抗凝。術中、術后應用多普勒超聲監測門靜脈血供。結果 137例患者肝移植術后PVT發生率為2.92%(4/137)。1例PVT經外科門靜脈取栓、重新吻合治愈,2例經皮肝穿刺門靜脈造影置管溶栓、支架植入治愈,另1例僅表現肝功能輕度異常,未經特殊處理。與PVT相關的死亡率為0。其余患者隨訪2~66個月,未發生PVT。可見 肝移植術中完整地切除門靜脈存在的血栓、結扎門腔存在的分流以及術后有效的抗凝治療可以減少PVT的發生;多普勒超聲監測能早期發現PVT,挽救移植物的功能,避免再次移植。/**/
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