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腎移植受者使用霉酚酸酯與C-反應蛋白的關系

【?2007-06-18 發布?】 臨床報道  

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    C-反應蛋白(CRP)是心血管疾病、全因死亡率和腎同種異體移植物失功的顯著預測因子。目前關于免疫抑制劑和心血管危險調節藥物對腎移植受者CRP的影響了解并不多。為此,加拿大多倫多大學的Wong BM及其同事對2005年1月1日至8月31日間接受一次以上高靈敏度CRP檢測的穩定患者進行了前瞻性研究。收集的變量包括:患者人口統計學資料、移植物、透析及心血管疾病相關變量、用藥情況。應用非配對Student t檢驗、方差分析或卡方檢驗評估CRP的單變量相關性,隨后應用逐步反向排除法進行多變量線性回歸分析直至獲得最終的穩定模型。結果顯示,共有298名受者檢測了CRP水平。在單變量分析中,體重指數(P<0.0001)和收縮壓(P=0.009)與CRP水平呈正相關,而免疫抑制藥數量(P=0.05)和使用霉酚酸酯(MMF)(P=0.003)呈負相關。多變量分析中,僅有體重指數(P<0.0001)和MMF劑量(P<0.0001)與CRP呈獨立相關。在未使用MMF的患者中平均CRP水平為5.18±5.7 mg/L,而在每日用藥劑量為2000 mg的患者中為3.13±3.5 mg/L(P=0.002)。Wong等總結認為,在腎移植受者中,使用MMF與CRP水平呈負相關,這提示在該類患者中免疫抑制藥物方案設計可能改變同種異體移植物和心血管疾病風險。今后還需就MMF對新型心血管疾病危險因素(如CRP)的影響展開前瞻性研究。/**/
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