肝移植術(shù)中離子鈣水平的變化能更真實(shí)反映機(jī)體的鈣紊亂。 肝移植是同種異體移植，毫無例外會(huì)發(fā)生掩護(hù)反應(yīng)。但從免疫學(xué)角度來看，肝具有特惠器官性質(zhì)，供受體選配可以不若其他同種器官移植那樣嚴(yán)格，臨床上一般仍作細(xì)胞抗原（HLA）配型，但都不具有實(shí)際臨床意義。 中華器官移植雜志一月第一期刊登一項(xiàng)研究，對(duì)20例肝移植患者，全身麻醉下行改良背馱式肝移植，分別于術(shù)前、無肝前期、無肝期30min以及下腔靜脈開放后5、30、120 min時(shí)采集動(dòng)脈血，測(cè)定離子鈣和總鈣水平，并按公式(離子鈣=總鈣×0.48)依據(jù)總鈣計(jì)算出離子鈣水平。 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院麻醉科關(guān)健強(qiáng)等研究人員研究顯示所有患者均完成手術(shù)，術(shù)中輸液總量為3500～10 000 ml，包括晶體、白蛋白、新鮮冰凍血漿、冷沉淀和紅細(xì)胞，補(bǔ)氯化鈣3.5～8.0 g。檢測(cè)所得離子鈣和計(jì)算得出的離子鈣，除術(shù)前外，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。若依據(jù)總鈣濃度判斷，術(shù)前12例血鈣正常，而以測(cè)定的離子鈣來判斷，則其中4例是低鈣血癥(假陰性)；在無肝前期，依據(jù)總鈣濃度判斷，4例血鈣正常，其余16例均為高鈣血癥，但是若以離子鈣作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，血鈣正常的4例均為低鈣血癥，而診斷為高鈣血癥的16例，僅有3例是高鈣血癥，余下的13例中有7例是低鈣血癥；無肝30min時(shí)及移植肝恢復(fù)血流30 min時(shí)的情況和無肝前期類似；移植肝恢復(fù)血流120 min時(shí)，依據(jù)總鈣水平，所有患者均為高鈣血癥，但離子鈣測(cè)定提示7例血鈣正常。無肝前期之后，依據(jù)總鈣水平診斷術(shù)中各期高鈣血癥、低鈣血癥的特異性或敏感性較低。 因此可見肝移植術(shù)中總鈣及離子鈣濃度變化明顯，相對(duì)于總鈣水平，肝移植術(shù)中離子鈣水平的變化能更真實(shí)反映機(jī)體的鈣紊亂。/**/